乳腺癌骨轉移護理乳腺癌有什么好的治療辦法 _乳腺癌

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一、乳腺癌骨轉移如何護理
本組患者入科后責任護士首先評估疼痛的程度，并在首次評估護理記錄單中記錄。對中年人采用數字等級評定量表（NRS），用0~10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級， “0”為無痛， “10”為最劇烈痛痛， 4以下為輕度痛（疼痛不影響睡眠）， 4~7為中度痛（睡眠受影響）， 7以上為重度痛（不能睡眠或從睡眠中痛醒）；對老年人采用Wong-Baker面部表情量表：由六張從微笑或幸福直至疼痛流淚的不同面部像形圖組成，這種方法不用語言就能準確表達疼痛的程度。采用這兩種方法進行評估，本組患者無疼痛29例，輕度疼痛45例，中度疼痛63例，重度疼痛28例。醫生根據護士首次評估護理記錄單對患者進行疼痛評估及規范化治療：按WHO三階梯癌痛治療方案即口服給藥、按時給藥、按階梯給藥及用藥劑量個體化。目標達到持續、有效緩解疼痛，最大限度降低藥物不良反應，降低疼痛及治療所致的心里負擔，提高患者生活質量。本組用藥：25例服吲哚美辛緩釋片， 45例用*或弱*類， 21例用強*類，病人滿意。
疼痛導致睡眠障礙。本組患者91例因中重度疼痛出現睡眠障礙，護士值班時密切觀察患者的疼痛程度及部位，及時評估并報告醫生，嚴格執行醫囑，無論給藥當時病人是否發作疼痛，都按時給藥，告訴病人保持穩定的血藥濃度的重要意義，指導并監督患者進行服藥，如：*控釋片要整片吞服，不能嚼碎或掰開。向患者說明只有按時準確給藥，疼痛才能得到緩解或降低；患者睡眠時，保持病房安靜，減少探視人員，護士做到四輕：說話輕、走路輕、開關門窗輕、拿放物品輕；控制病房的溫度、濕度、空氣、光線，減少外界環境對患者感官的不良刺激。病室內保持適宜的溫度，冬季為18℃~22℃ ，夏季為25℃左右。濕度保持在50%~60%；給予舒適體位，被褥及枕頭的厚度及硬度合適，床鋪安全。本組91例患者均能有效睡眠。

二、乳腺癌骨轉移怎么辦
乳腺癌骨轉移治療目標為預防和治療SREs ，緩解疼痛，恢復功能，改善生命質量，控制腫瘤進展并延長生存時間。
乳腺癌骨轉移為全身性疾病，其治療也以全身治療為主，化療、內分泌治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物可以預防和治療SREs 。
合理的局部治療可以更好地控制骨轉移癥狀，其中手術是治療單發骨轉移病灶的積極手段，放射治療是有效的局部治療手段。
放射治療放射治療是乳腺癌骨轉移姑息性治療的有效方法，其能在腫瘤患者的生存時間內，預防或減輕因骨轉移病灶帶來的癥狀或功能障礙。
放射治療用于乳腺癌骨轉移治療的主要作用是緩解骨疼痛、減少病理性骨折的風險。通過和雙膦酸鹽、針對分子分型的抗腫瘤治療藥物聯合使用，可以大大提高治療有效性。
1、體外照射的主要適應證：
有癥狀的骨轉移灶，用于緩解疼痛及恢復功能；選擇性用于負重部位骨轉移的預防性放療，如脊柱或股骨轉移。常用劑量及分割方法：300 cGy/次，共10次；400 cGy/次，共5次；800 cGy/次，單次照射。
2、放射性核素治療：
通過靜脈能發射β射線且半衰期適宜的親骨性放射性核素引入體內，在骨轉移部位濃聚并釋放射線，從而止痛并殺死腫瘤。放射性核素治療對緩解全身廣泛性骨轉移疼痛有一定療效，但是有些核素治療后骨髓抑制發生率較高。臨床使用應充分考慮選擇合適的病例和恰當的時機。
放射治療緩解骨痛的有效率為59％~88％。對于在放射治療明顯顯效前的患者及放射治療不能完全控制疼痛的患者，仍然需要根據患者的疼痛程度使用止痛藥以及必要的雙膦酸鹽治療。
手術治療外科治療能最大限度地解決乳腺癌骨轉移患者的骨強度下降、病理骨折及腫瘤壓迫神經的問題，并可減輕疼痛，恢復肢體功能，改善患者生命質量。
對于骨轉移患者應密切隨訪觀察，早期發現骨轉移灶，對具有潛在病理骨折的長骨是否需要手術作出恰當的判斷，爭取在骨折前、截癱前進行有效的外科治療。
三、乳腺癌出現骨轉移后還有多久的生存期
腫瘤治療專家介紹，乳腺癌骨轉移發生率為65%～75% 。較早癥狀為骨轉移者的比例大致為27%～50% 。而并發癥一般來說包括骨痛、骨損傷以及其他骨頭方面的相關癥狀。而癌癥骨轉移發生后的中位生存期通常為19~24個月。
延長乳腺癌骨轉移生存期的幾率還是比較大的，高達80-90% 。乳腺癌到晚期時，會出現腫瘤表皮潰爛，容易引起出血，并且伴有有難聞的臭味，經久不愈。少數病人乳頭流出血或其他液體，為管內癌的早期表現。腫瘤增大會改變乳房外形，例如讓乳頭回縮內陷，或者較對側抬高。
乳腺癌骨轉移生存期有多久？這個問題比較難回答，乳腺癌的治療方法很多，比如西醫的手術及放化療，及中藥治療乳腺癌，乳腺癌骨轉移后采用手術和放化療就無濟于事了，只有采用中藥治療，康復概率較大。在我們治療乳腺癌骨轉移的病例中，幾乎所有患者都存活5年時間以上了，不少患者身體如常人，能做各種家務活。
乳腺癌骨轉移生存期，乳腺癌患者因為手術和放化療的治療不，所以發生骨轉移的幾率會更多。乳腺癌病人經常是先手術治療切除原發病灶，幾年以后有可能復發轉移，但是在復發轉移以后其實還有很長的生存期，所以骨轉移對于乳腺癌患者來說其實并不是終末期的表現癥狀，若是采用有效的乳腺癌骨轉移治療方法是可以有效增加患者生存時間的。
四、乳腺癌骨轉移就是晚期嗎
誤區一：癌癥晚期都會骨轉移最容易發生骨轉移的腫瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，雖然其骨轉移的發生率高，但也不是所有的這幾類癌癥患者都會發生骨轉移。"專家表示，乳腺癌50%~70%會發生骨轉移，肺癌約有30%會發生骨轉移，如果前列腺癌長在骨中是100%的骨破壞。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌等發生骨轉移的幾率則不高。
誤區二：骨轉移都是癌癥晚期同樣，人們往往認為骨轉移就是表示癌癥進入晚期，已經無藥可醫、生存時間只能以天來計算。張然丁教授稱骨轉移并非都是晚期，肺癌如果發生骨轉移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果發生骨轉移則并非晚期，患者甚至可生存好幾年。
【乳腺癌骨轉移護理乳腺癌有什么好的治療辦法】誤區三：骨轉移一發生就開始骨痛"并非骨轉移一開始發生就會出現骨痛。張然丁專家表示，骨轉移到后期基本都會出現劇烈骨痛，但是，骨轉移的早期并非都表現為疼痛。臨床上，有些人是因為骨疼才發現骨轉移，有些人則是沒有骨痛，但因為骨折就診才發現骨轉移。

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