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一、囊性腎癌能治愈嗎
目前，腹腔鏡腎癌根治術(shù)和腹腔鏡腎部分切除術(shù)這兩種微創(chuàng)治療方法在上海已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，獲得了很好的療效。
早期發(fā)現(xiàn)、綜合治療、特異性抗癌、全身用藥、中醫(yī)調(diào)理，個體化治療是治療腎癌的基本原則。
腎癌術(shù)后鞏固非常的關(guān)鍵，患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好，對晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨特的療效，而且安全，不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，能使患者在短時間內(nèi)就能看到治療的效果，徹底治愈的希望也是比較大的。
囊性腎癌是腎癌的一種特殊類型，多為腎偶發(fā)癌，病理分期分級低，預(yù)后與腫瘤大小無關(guān)，手術(shù)治療效果滿意，預(yù)后佳。手術(shù)可采用腎癌根治術(shù)，腎部分切除術(shù)，或腫瘤摘除術(shù) 。
⒈放療：對局部瘤床復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨骼或肺轉(zhuǎn)移患者，姑息放療可達到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。
⒉內(nèi)科治療：大量臨床研究證實，中、高劑量IFN-α對低、中危轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌患者有效。2006年起NCCN、EAU將分子靶向治療藥物（索拉菲尼，舒尼替尼，貝伐單抗聯(lián)合干擾素-α等）作為轉(zhuǎn)移性腎癌的一、二線治療用藥。
⒊手術(shù)治療
⑴腎原發(fā)病灶的手術(shù)治療：對體能狀態(tài)良好、低危險因素的患者應(yīng)首選外科手術(shù) 。對腎腫瘤引起嚴重血尿、疼痛等癥狀的患者可選擇姑息性腎切除術(shù)、腎動脈栓塞以緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性腎癌手術(shù)死亡率為2%~11% 。
⑵轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療：對根治性腎切除術(shù)后出現(xiàn)的孤立性轉(zhuǎn)移瘤以及腎癌伴發(fā)孤立性轉(zhuǎn)移、行為狀態(tài)良好的患者可選擇外科手術(shù)治療。對伴發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可視患者的身體狀況與腎臟手術(shù)同時進行或分期進行。
二、囊性腎癌的鑒別診斷
本病應(yīng)與腎膿腫、腎囊腫、其他類型腎癌、多囊腎等囊性病變相鑒別。
1 腎膿腫的低密度病灶，增強后為均勻環(huán)形強化，膿腫壁厚薄均勻，內(nèi)壁光滑無壁結(jié)節(jié)，囊內(nèi)容物均一無懸浮物，病灶周圍可見低密度水腫帶，腎周多伴感染，腎輪廓模糊，結(jié)合臨床鑒別亦較容易。
2 典型囊腫壁薄光滑無強化，其內(nèi)為水樣密度與囊性腎癌鑒別不難，但由于部分復(fù)雜囊腫可緩慢演變，故腎囊腫的定期隨訪十分重要。當(dāng)囊腫壁增厚或不規(guī)則；囊壁出現(xiàn)實性成分，并有強化；囊腫周圍出現(xiàn)軟組織影時應(yīng)警惕惡性可能。另外，仔細觀察囊腫內(nèi)分隔形態(tài)，有無懸浮物，鈣化灶位置也有助于定性診斷。
3 普通型腎透明細胞癌伴囊性變由于二者預(yù)后具有明顯差異，鑒別診斷尤為重要。
4 多房性囊性腎瘤是由間胚葉組織發(fā)展而來的錯構(gòu)瘤，切面也可見大小不等的囊腔，囊液性質(zhì)與多房性囊性腎細胞癌相似，但其背覆上皮為高柱或扁平上皮，囊腔內(nèi)有纖維細胞、平滑肌及幼稚間胚葉組織。
5 成人型多囊腎病變常為雙側(cè)，腎臟體積明顯變大，被覆單層扁平或立方上皮，囊腔間有壓迫萎縮的腎實質(zhì)，常伴有繼發(fā)感染。
三、囊性腎癌CT表現(xiàn)
Hartman 等將囊性腎癌按病理組織學(xué)類型分為四種：（1）固有的單囊性生長（2）固有的多囊性生長（3）囊腫壞死（4）起源于單純性囊腫內(nèi)壁上皮細胞。其中以多囊性生長者多見。細胞類型以透明細胞癌多見。
囊性腎癌的CT表現(xiàn)包括：
（1）囊壁改變：囊壁增厚，且不均勻，不規(guī)則，增強掃描可見囊壁、分隔及結(jié)節(jié)的早期強化。
（2）鈣化：囊壁及分隔鈣化明顯，呈斑點狀、線條狀或殼狀。鈣化量及形態(tài)對良、惡性病變的鑒別很重要，良性鈣化多呈線型，量少，薄且細。
（3）分隔：囊性腎癌的分隔常見，且粗細不勻，>1mm，與囊壁交界處呈結(jié)節(jié)狀增厚。
（4）囊液：囊性腎癌的囊內(nèi)密度不均勻，即囊液混濁，可出現(xiàn)碎屑，絮狀物及大塊狀凝血塊。
（5）病變與正常腎實質(zhì)的分界：囊性腎癌病變與鄰近腎實質(zhì)邊界不清，這與腫瘤缺乏包膜且呈浸潤性生長有關(guān) 。
（6）囊性病變的大?。耗倚阅I癌病變常較大，較大的病變常有較多的惡性征象，當(dāng)囊性病變較小時，惡性征象少或不明顯，診斷很困難。
四、囊性腎癌是怎么回事
腎癌carcinoma of kidney又稱腎細胞癌，起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下級為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機會均等，雙側(cè)病變占1%~2% 。
巨檢：腫瘤外觀為不規(guī)則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸；血供豐富，血管怒張，有充血及出血區(qū) 。腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞內(nèi)脂質(zhì)含量以及出血、壞死等因素有關(guān)，一般說來，生長活躍區(qū)為白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區(qū)，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規(guī)則鈣化灶。[1]
顯微鏡檢查：癌細胞類型主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，其中以透明細胞癌為常見。透明細胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深；細胞質(zhì)量多呈透明色。細胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細胞呈圓形、多邊形或不規(guī)則形態(tài)，暗色；細胞質(zhì)內(nèi)充滿細小的顆粒，胞質(zhì)量少；核略深染。還有一種惡性程度更高的腎癌，其細胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結(jié)構(gòu)，稱為未分化癌。
囊性腎癌病因
①腫瘤呈囊性生長：腎細胞癌起源于近曲小管上皮細胞，其中一些以囊性形式生長，逐漸形成大小不等互不相通的多房性腫塊，囊內(nèi)有含量不等的新鮮血液，腫瘤常有假包膜。
②腎癌中心供血不足，出血和壞死形成假囊腫 ?！澳夷[”壁厚且極不規(guī)則，多為單房。
③腎癌起源于囊腫壁上的上皮細胞，結(jié)節(jié)常位于囊腫的基底部。
④腎癌引起腎小管或腎小動脈阻塞導(dǎo)致囊腫形成。當(dāng)囊腫增大時，腫瘤嵌入到囊腫內(nèi)，此型少見。
【囊性腎癌能治愈嗎如何鑒別診斷囊性腎癌】

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囊性腎癌能治愈嗎 如何鑒別診斷囊性腎癌

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