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文章插圖
一、骨肉瘤是怎樣引起的
可能與骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內(nèi)血液回流不暢及放射線照射等因素有關(guān) 。
1.肉眼所見
腫瘤發(fā)生在髓腔并在髓腔內(nèi)擴張和破壞與穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織。腫瘤因發(fā)生部位不同而形狀不一，腫瘤切面可因細(xì)胞成分不同而色彩及質(zhì)地各異，灰白色、質(zhì)軟、魚肉樣，藍(lán)白色、質(zhì)脆、軟骨樣，灰白色、質(zhì)韌、橡皮樣和堅如象牙的瘤骨，壞死及出血區(qū)為灰黃色和紅褐色分布在腫瘤之間。腫瘤偏于某側(cè)被穿破的骨皮質(zhì)無膨脹，骨膜被掀起可見三角形骨膜反應(yīng) 。
2.光鏡所見
腫瘤細(xì)胞梭形、多角形、圓形，細(xì)胞間變明顯，細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異，細(xì)胞核大，核仁明顯，常見病理核分裂，在分化較好的地方可以見到腫瘤細(xì)胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織，呈粉染均質(zhì)條索狀及小片狀，腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多，有時還可見到破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞及出血和壞死區(qū) 。
二、骨肉瘤有哪些具體的癥狀
1.臨床表現(xiàn)
疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。骨肉瘤晚期患者死前癥狀啥樣?臨床上對青少年有近膝關(guān)節(jié)的骨端疼痛，腫脹等應(yīng)認(rèn)真檢查，根據(jù)病史、體征及X線片表現(xiàn)，大多可以診斷，必要時作*組織檢查。應(yīng)注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結(jié)核性骨炎(此處骨肉瘤極少發(fā)生)，慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細(xì)胞瘤等。骨肉瘤晚期可出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退，消瘦等全身癥狀。局部常表現(xiàn)為固定性，持續(xù)性及逐漸加重的疼痛，以及局部包塊，有明顯的夜間痛，易發(fā)生病理性骨折。腫塊彌漫性腫脹，壓痛，邊界不清楚，皮溫升高，淺靜脈怒張，常影響鄰近的關(guān)節(jié) 。
2 .X線片表現(xiàn)
骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。
三、骨肉瘤在飲食上應(yīng)該注意什么
1.骨肉瘤食療方一
【原料】生川烏頭5g，粳米100g，姜汁5ml，蜂蜜適量。
【制法】川烏頭搗碎，碾為極細(xì)粉末，先煮粳米為粥，煮沸后加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮1-2沸即可。
【功效】適用于骨關(guān)節(jié)腫瘤寒性疼痛者。對熱性疼痛、癌性發(fā)燒者忌服。
2.骨肉瘤食療方二
【原料】烏雞1只，生地黃30g，飴糖50g 。
【制法】先將雞去毛、腸肚凈，細(xì)切地黃，將地黃與糖相和勻，入雞腹中，放于銅器中，復(fù)置甑中，將雞蒸到約1小時左右即可。不用鹽、醋。只吃雞肉，吃完之后，再喝雞湯即可。
【功效】適用于骨腫瘤熱毒津枯疼痛者。
3.骨肉瘤中醫(yī)驗方三
【組成】黨參12克、黃芪12克、白術(shù)9克、木香6克、川斷15克、狗脊12克、桑寄生12克、丹參15克、當(dāng)歸9克、留行子9克、地龍粉(分吞)9克、全蝎粉(分吞)4.5克、牡蠣30克、夏枯草12克、海藻12克。
【功用】健脾補腎，活血消腫，攻堅散結(jié) 。
【主治】骨肉瘤。
【用法】水煎服，一日一劑。地龍粉、全蝎粉按頭煎、二煎分2次兌服。
四、骨肉瘤無腫塊應(yīng)該怎么治療
1.活檢
有了明確的組織學(xué)診斷，才能確定治療方案。術(shù)前活檢非常重要，是手術(shù)治療的一部分，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行，因為不恰當(dāng)?shù)幕顧z可以喪失保留肢體的機會。針吸活檢有很少污染和危險性小的優(yōu)點，其診斷陽性率在有經(jīng)驗的醫(yī)院可高達(dá)80%以上。針吸活檢失敗應(yīng)盡早做切開活檢，切開活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時一并被切除。
2.化療
化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的化療可對腫瘤局部進(jìn)行殺傷，術(shù)前化療(新輔助化療)可使瘤細(xì)胞壞死，瘤體縮小，反應(yīng)區(qū)的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關(guān)節(jié)活動度增大，AKP可降至正常。
大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內(nèi)和全身的微小轉(zhuǎn)移灶。這種治療應(yīng)早期進(jìn)行。微小病灶比大的腫瘤對化療敏感。輔助化療可以使肺內(nèi)腫瘤數(shù)量較少和推遲出現(xiàn) 。肺轉(zhuǎn)移的病人延長生存期的關(guān)鍵是完全切除轉(zhuǎn)移，化療可促進(jìn)整個疾病的根治，增加治愈率。國外20%～40%的病人可以經(jīng)過多種途徑治療而治愈。
如果新輔助化療不能達(dá)到腫瘤壞死，推遲手術(shù)治療將影響生存率。因為化療無效時，腫瘤將繼續(xù)在繁殖期，肺的微小病灶將發(fā)展 ?；熡行r推遲腫瘤的根治性手術(shù)不會危及生存率。術(shù)前化療可以增加肢體搶救的成功率，因此說術(shù)前化療對準(zhǔn)備肢體搶救的病人來說是安全有益的。術(shù)前化療的效果可以預(yù)示治愈率。由于化療的成功進(jìn)行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢體并具有一定的關(guān)節(jié)功能。
【骨肉瘤無腫塊怎么辦骨肉瘤的發(fā)病原因是什么】

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