
文章插圖
一、糖尿病足能吃豆芽嗎
糖尿病人能吃豆芽 。豆芽有綠豆芽和黃豆芽?jī)煞N,糖尿病人都可以放心食用,因?yàn)樗遣缓矸鄣氖澄?,且含蛋白質(zhì),維生素C豐富,多吃有益 。
綠豆芽和黃豆芽均含有較為豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),具有熱量低,膳食纖維豐富的特點(diǎn),而且其中的維生素C可以促進(jìn)膽固醇排泄,防止其在動(dòng)脈內(nèi)壁沉積,達(dá)到降血脂的作用;此外,豆芽在發(fā)芽過(guò)程中,D-手性肌醇含量增加,這種物質(zhì)會(huì)使胰島素的敏感性增加,可以有效控制餐后血糖的上升,對(duì)防治糖尿病及并發(fā)癥有一定的療效 。
綠豆芽 。綠豆芽具有清熱解毒,利尿除濕等功效,可以清除血管壁中膽固醇和脂肪的堆積,防治心血管病變,還有降壓,降脂,解毒的作用 。
黃豆芽 。黃豆芽具有益智安神,抗疲勞,美容健體等功效,黃豆芽能減少體內(nèi)乳酸的堆積,預(yù)防神經(jīng)衰弱,貧血等癥,對(duì)糖尿病伴隨高血壓及動(dòng)脈硬化有一定的防治作用 。
二、糖尿病足的危害
1.糖尿病足本身癥狀給患者帶來(lái)精神和肉體的痛苦 ?;颊呱眢w不舒服,就比逼迫控制飲食和鍛煉身體,還得吃藥打針,這種狀況綿延無(wú)期,其中的痛苦是非糖尿病足患者難以體會(huì)的 。
2.糖尿病足本身病情重,危害大 。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神經(jīng)、大血管的病變,并導(dǎo)致局部組織的破潰、感染、骨髓炎、壞死等,局部治療通常非常困難,很多患者最后需要進(jìn)行截肢或截趾 。
【糖尿病足能吃豆芽嗎 糖尿病足有哪些危害】3.不可忽視糖尿病足引發(fā)的并發(fā)癥 。糖尿病足可并發(fā)或誘發(fā)其他急性心腦血管事件,甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征,以及因足部感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身膿毒癥 。
近年來(lái),有關(guān)糖尿病足的一些數(shù)據(jù)表明:①每6位糖尿病患者中將有1位在其一生中會(huì)發(fā)生足潰瘍 。②每年有400萬(wàn)糖尿病患者發(fā)生足潰瘍 。③全世界每30秒就有1個(gè)人因糖尿病足而截肢 。④足部并發(fā)癥是糖尿病患者最常見(jiàn)的住院原因 。⑤在發(fā)展中國(guó)家足部疾病占衛(wèi)生保健資源的40% 。⑥因糖尿病足截肢的直接費(fèi)用估計(jì)在3萬(wàn)-6萬(wàn)美元 。⑦糖尿病足潰瘍可以預(yù)防,85%的截肢可以避免 。
三、糖尿病足是怎么引發(fā)的
1.潰瘍
糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺(jué)性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 。其中感覺(jué)神經(jīng)病變合并過(guò)高的機(jī)械應(yīng)力,是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素 。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺(jué)的區(qū)域的結(jié)果 。來(lái)自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成,由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制,潰瘍常因骨突的存在而加重 。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)斐善つw正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失,導(dǎo)致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂 。此外,正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化,造成組織進(jìn)一步破壞,使得深部組織更易于細(xì)菌定植 。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用,足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形 。跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力,使得該部位更易形成潰瘍 。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加,而血管病變又使得破壞的組織難以愈合 。
2.感染
自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞,造成外源細(xì)菌侵入 ?;瘜W(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下 。此外,高血糖、氧分壓降低和營(yíng)養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無(wú)氧代謝 。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng),并阻礙了白細(xì)胞的功能 。此外,血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限,進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低,導(dǎo)致局部軟組織感染,甚至骨髓炎的形成 。
3、Charcot關(guān)節(jié)病
為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變 。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為,失去痛覺(jué)和本體感覺(jué)后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變;神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為,自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱,進(jìn)而,反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定 。
4.足趾畸形
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮,造成典型的爪狀趾畸形 。
四、糖尿病足做什么樣的檢查
1.查體
應(yīng)行雙下肢膝關(guān)節(jié)以下部分的徹底查體 。查體要至少每年進(jìn)行一次,對(duì)于高危人群應(yīng)更為頻繁 。需要觀察記錄的問(wèn)題有:步態(tài)異常、鞋子的磨損情況,以及有無(wú)外物突入鞋內(nèi)部、血管搏動(dòng)、毛發(fā)生長(zhǎng)、皮溫和毛細(xì)血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無(wú)水腫或是炎癥的表現(xiàn) 。還應(yīng)檢查關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉的力量 。
2.全面的神經(jīng)學(xué)檢查
反射、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的檢查 。定性的感覺(jué)檢查,如輕觸覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、針刺覺(jué)和本體感覺(jué) 。定量的感覺(jué)檢查,最常使用Semmes-Weinstein尼龍單絲進(jìn)行壓力檢查 。
3.血管檢查
最常用的非侵入性檢查為動(dòng)脈多普勒超聲 。其數(shù)據(jù)由絕對(duì)壓力或踝-肱系數(shù)表示 。踝-肱系數(shù)達(dá)到0.45被認(rèn)為是截肢后傷口可愈合的最小值 。足趾血管壓力絕對(duì)值達(dá)到40mmHg是傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)的最小值 。注意有動(dòng)脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現(xiàn)象 。其他的血管檢查包括皮膚灌注壓和經(jīng)皮氧分壓的測(cè)定 。前者是通過(guò)試驗(yàn)確定皮膚受壓后阻斷其再充盈所需的最小壓力 。后者也可用來(lái)確定截肢術(shù)后愈合的潛力 。壓力如果小于20mmHg則有很高的傷口感染風(fēng)險(xiǎn),而高于30mmHg表明有足夠的愈合潛力 。
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