造成心絞痛的原因如何診斷心絞痛 _造成

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一、造成心絞痛的原因有哪些
勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為本病常見的誘因。通常，心絞痛發生在冠狀動脈疾病，但也可見于其他原因，如主動脈瓣異常，特別是主動脈瓣狹窄、主動脈瓣回流以及肥厚型主動脈瓣下狹窄。老年人心絞痛90%是由冠狀動脈粥樣硬化所引起的，少部分是由冠狀動脈栓塞及其他冠狀動脈病變引起。一般情況下，休息時，冠狀動脈的血流量300ml/min即可滿足心肌的需要：心肌細胞攝取血液含氧量的65%～75%，而身體其他組織僅攝取10%～25% 。因此，心肌平時對血液中氧的攝取已接近于最大量，氧供增加時已難從血液中攝取更多的氧，只能依靠增加冠狀動脈的血流量來供給。缺氧時冠狀動脈也擴張，能使血流量增加4～ 5倍。冠狀動脈狹窄時，血流量增加受到限制。這時出現兩種代償機制：一是狹窄的下游管腔擴張，阻力下降;二是側支循環形成，使局部血流量可適當增加。這兩種代償機制不能滿足心肌血液供氧需要時，即發生心絞痛。
目前認為，產生心絞痛的直接原因是在缺血、缺氧情況下，心肌內聚積過多的代謝產物，如乳酸、*酸、磷酸等酸性物質，或類似激肽的多肽物質，刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢，經胸1～5交感神經節和相應的脊髓節段，傳至大腦，產生疼痛感覺。心臟的感覺神經來自胸1～4，所以痛感位于脊髓節段的脊神經所分布的皮膚區域，即胸骨后及左肩、臂內側和手指，尤其在左側，而大多不在心臟部位。如果附近體感覺神經元也受到刺激，則疼痛的放射區可擴大到其他相應部位。
二、心絞痛的飲食注意什么
飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，宜低鹽、低脂、低膽固醇，定時定量，勿過飽過饑，忌食肥甘油膩，辛辣之品，戒煙酒、濃茶。
1.心血瘀阻：飲食宜溫熱，宜食木耳、山楂等食品，忌生冷、厚味，應少食多餐，切忌飽餐，也可飲芪參茶。食療方：田七燉雞(田七、土雞、紅棗) 。
2.氣滯心胸：宜食柑橘、金橘、蘿卜等理氣化滯之品，也可飲蘆薈汁。食療方：陳皮粥。
3.痰濁閉阻：宜食柑橘、蘿卜、山楂、竹筍、洋蔥等，忌食肥甘油膩生痰助濕之品，宜食化痰之品，如雪羹湯(海蜇、荸薺代茶飲) 。食療方：半夏山藥粥、竹筍粥等。
4.寒凝心脈：宜食生姜、大蔥、核桃、山藥等溫熱之品。可飲少量米酒，忌食生冷瓜果。食療方：薤白粥、二姜蔥白粥(干姜、高良姜、蔥白、大米) 。
5.氣陰兩虛：宜食蓮子、龍眼肉、瘦肉、牛乳、蛋類、魚肉，山藥、海參、黃芪等，可每日用西洋參煎水代茶飲，或太子參、麥冬、五味子煎水代茶飲。食療方：紅棗龍眼粥、百臺蓮子羹等。
6.心腎陰虛：宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、銀耳、烏骨雞、鴿肉等滋陰之品。食療方：麥冬粥(麥冬、生地黃、薏苡仁、生姜、粳米)、首烏黑豆湯、銀耳山楂羹。
7.心腎陽虛：宜食羊肉、狗肉、荔枝、龍眼肉等溫補心陽之品，忌生冷食物。食療方：豬心燉蓮子、人參蓯蓉粥(人參、肉蓯蓉、蔥白、粳米) 。
三、心絞痛的疾病診斷
(一)病史
1、疼痛的性質
陣發性的，伴有壓迫性或緊縮性的感覺，持續時間一般為數分鐘，變異型，初發或勞動型心絞痛嚴重發作均可持續較長一些時間，但很少超過30min 。
2、疼痛的部位
最常見的部位是胸骨中部之后或稍偏左，也可在上腹至咽部間，以及雙側腋前線間的任何部位;疼痛常放射至左上肢，少數可放射至下頜，口腔或背部。個別疼痛開始于上臂而后放射至前胸。
3、舌下含服硝酸甘油效果
常可使疼痛立即或短時間內迅速緩解，如用藥后4-5 min以上才見效，則其意義值得懷疑。但也有少數嚴重的心絞痛發作，含服硝酸甘油后效果并不明顯。
4、注意疼痛發作的特點，誘因、發作時間，以及既往發作情況，以便對心絞痛進行分型，診斷不易確定時，需要結合患者的年齡，性別和其他癥狀作進一步檢查。
(二)基礎心血管病的證據
考慮心絞痛的診斷時，應尋找心絞痛的心血管病的其他表現。如發現這些病征，不僅可對心絞痛的診斷提供輔助的證據，還能根據此進一步做出基礎疾病的診斷。
(三)心電圖及心電圖運動實驗及其他輔助檢查，進一步明確病因。
四、心絞痛的臨床癥狀
(一)癥狀
心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛的特點為:
1.部位主要在胸骨體之后，可波及心前區，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下領部。
2.性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。有些患者僅覺胸悶不適而非胸痛。發作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直至癥狀緩解。
3.誘因發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛多發生于勞力或激動的當時，而不是在勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復發生，但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間交感神經興奮性增高等晝夜節律變化有關。
4.持續時間疼痛出現后常逐步加重，達到一定程度后持續一段時間，然后逐漸消失，心絞痛一般持續數分鐘至十余分鐘，多為3一5分鐘，很少超過半小時。
5.緩解方式一般在停止原來誘發癥狀的活動后即可緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸醋類藥物也能在幾分鐘內使之緩解。
(二)體征
平時一般無異常體征。心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。可有暫時性心尖部收縮期雜音，是乳頭肌缺血以致功能失調引起二尖瓣關閉不全所致。
【造成心絞痛的原因如何診斷心絞痛】

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