干眼癥手術(shù)怎么做為什么引發(fā)干眼癥 _干眼癥

文章插圖
一、干眼癥手術(shù)怎么做
干眼癥是致盲原因之一，繪患者帶來難以忍受之苦，人工淚液及淚液藥膜只能減輕癥狀，不能完全治愈。腮腺管直接移植于結(jié)膜囊，常常因過量的唾液分泌令患者不適。S011用隱靜脈移植作腮腺管結(jié)膜成形術(shù)，治療一例，隨訪6個(gè)月p無并發(fā)癥。
手術(shù)方法
在口腔內(nèi)患側(cè)上第二大臼齒相對(duì)處，找到腮腺管開口，放入腮腺管探針，剝離暴露腮腺管達(dá)嚼肌前緣附近的彎曲部。剝離時(shí)避免損傷面神經(jīng)的分枝和血管。在結(jié)膜囊下彎窿外側(cè)1/3處作一切口，用stevens剪刀從上頜骨前向腮腺管作一隧道。
在下肢踩關(guān)節(jié)亡方，取隱靜脈90一l00mm長(zhǎng)的一段，套在備好的硅膠管上。套有硅膠管的靜脈段（復(fù)合體）通過隧道，靜脈段的近心端在結(jié)膜囊，遠(yuǎn)心端在腮腺管。這種移植唾液不會(huì)返流。在適當(dāng)位置把靜脈段相腮腺管吻合，硅膠管通過靜脈段推進(jìn)入腮腺管內(nèi) 。靜脈移植段的結(jié)膜端縫子下彎窿結(jié)膜切口。結(jié)膜囊內(nèi)硅膠管經(jīng)穿遠(yuǎn)的下臉固定在下臉皮膚上。口族粘膜切口結(jié)節(jié)縫合。
術(shù)后處理
木后14天拔出硅膠管。
二、干眼癥到底是什么原因引起的【干眼癥手術(shù)怎么做為什么引發(fā)干眼癥】
干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。
最近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：
1、水液層淚腺淚液分泌不足。是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長(zhǎng)期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足；長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。
2、油脂層分泌不足。由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3、粘蛋白層分泌不足。缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。
4、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻。眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
三、干眼癥有哪些常規(guī)治療方法
干眼病是慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。
1、局部治療
（1）消除誘因應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。
（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
（3）延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。
2、全身治療
主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。
目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù) 。
四、干眼癥的檢查和診斷
關(guān)于干眼癥的檢查和診斷，醫(yī)生應(yīng)從患者的病史著手，結(jié)合臨床檢查結(jié)果，診斷患者是否患有干眼癥、以及干眼癥病情的程度。
1、病史
由于干眼癥的病因比較復(fù)雜，因此仔細(xì)詢問病史對(duì)于干眼癥病因的診斷十分重要，特別是以下幾項(xiàng)病史，尤為重要。
（1）以往是否有出現(xiàn)皮膚損害或結(jié)締組織病變。多種皮膚損害的疾病可能會(huì)伴發(fā)干眼癥，比如銀屑病、干皮病、多形性紅斑、天疤瘡、紅斑狠瘡等。
（2）以往是否有應(yīng)用藥物史。應(yīng)用抗焦慮藥（地西伴）、抗膽堿能藥（阿托品）、抗組胺藥（馬來酸氯苯）、氯丙嗉、R受體阻滯劑（噻嗎心胺）及口服避孕藥（孕激素）都有可能會(huì)引起淚膜異常而導(dǎo)致干眼癥。
（3）以往眼部是否曾出現(xiàn)過感覺異常或不適。
2、臨床檢查
臨床檢查可以選擇淚液分泌試驗(yàn)、淚液蕨類試驗(yàn)、乳鐵蛋白檢查等輔助診斷干眼癥情況，下面介紹其中的幾種試驗(yàn)：
1、淚液分泌試驗(yàn)：正常值為10~15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。
2、淚膜破裂時(shí)間：小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。
3、淚液蕨類試驗(yàn)：粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查：干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5、淚液溶菌酶含量檢查：含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。
6、淚液滲透壓檢查：干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L 。如大于312 mOsm/L，可診斷干眼癥。
7、乳鐵蛋白檢查：小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。
8、干眼儀或淚膜干涉成像儀：了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD（脂質(zhì)缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。
9、角膜地形圖檢查：了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。
10、血清學(xué)檢查：了解自身抗體的，干燥綜合征患者長(zhǎng)見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
另外還有熒光素染色檢查、虎紅染色檢查、淚液清除率檢查等可作輔助檢查。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

干眼癥手術(shù)怎么做 為什么引發(fā)干眼癥

干眼癥手術(shù)怎么做為什么引發(fā)干眼癥