70歲冠心病用什么藥治療冠心病的病因是什么 _70歲

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一、70歲冠心病用什么藥治療
1、硝酸甘油：對冠心病病人來說，硝酸甘油是一種急用藥，常常被稱為“救命藥”，只要舌下含服一片，就可以在一兩分鐘之內(nèi)，迅速擴(kuò)張血管，改善供氧，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。而且副作用小，即使沒有被確診為冠心病的人，一旦出現(xiàn)胸痛，也可以服用。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑：此類藥物具有心血管保護(hù)作用，能夠減輕冠狀動脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β受體阻滯劑和硝酸甘油不能控制缺血癥狀的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。常用藥物有：依那普利（10毫克/日）、貝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。但用藥過程中要注意防止血壓偏低。如出現(xiàn)明顯的干咳副作用，可改用醛固酮受體拮抗劑（沙坦類）。
3、硝酸酯類藥物：其作用機(jī)理是通過擴(kuò)張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈，從而降低心肌氧耗量，增加心臟側(cè)支循環(huán)血流，使心絞痛得到緩解。另外，它還有降低血小板粘附等作用。本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、 5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛病人的常規(guī)一線用藥。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，最好間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。
4、硝酸異山梨酯：與硝酸甘油相似，硝酸異山梨酯同樣能夠起到擴(kuò)張動、靜脈血管，緩解心絞痛癥狀的作用。不同的是，硝酸異山梨酯作用時間較長，起效較慢，通常不作為急救藥物使用。只有使用硝酸甘油不見效，或極少數(shù)對硝酸甘油過敏的患者才能使用。
5、阿司匹林：阿司匹林能夠作用于血小板，控制其聚集形成斑塊，每天100毫克左右，長期服用，可以大大降低出現(xiàn)血栓的幾率。
6、β-阻滯劑：由于β受體阻滯劑能減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力，從而降低病人的氧耗量，減少因用力、激動引起的癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高病人運(yùn)動耐量。同時β受體阻滯劑具有抑制交感神經(jīng)過度活動的作用，減少由此引發(fā)的嚴(yán)重的甚至致命的心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩(wěn)定型心絞痛的病人，可以降低急性心肌梗死的發(fā)生率，是非抗血小板治療的首選藥物，與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，也是心梗后及介入治療后應(yīng)長期堅(jiān)持服用的藥物。常用藥物有：美托洛爾（50～100毫克/日）、阿替洛爾（25～50毫克 /日）、比索洛爾（康可）（2.5-5毫克/日）和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿羅洛爾（阿爾馬爾）（10毫克 /日）等。上述藥物可選用其中一種。
二、得了冠心病怎么調(diào)理
一、穩(wěn)定情緒
避免緊張，情緒波動生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。
二、保持良好健*活習(xí)慣
1.不吸煙，不酗酒。
2.限制食鹽，每日五克以下。
3.少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等。
4.多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制。
5.肥胖者要逐步減輕體重。
三、長期服用降壓藥物
如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用降壓藥物，可以選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服中藥益安寧等的正確使用。使血壓保持在正常或較低水平。多進(jìn)行一些輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、散步等，冠心病患者一定要常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用，若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。
四、多吃一些保護(hù)性食品
如洋蔥、大蒜、紫花、木耳、海帶、香菇、紫菜等。同時供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素。
三、得了冠心病需要做什么檢查
1、心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時多數(shù)無特異性。心絞痛發(fā)作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現(xiàn)：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。③慢性或陳舊性期（3～6個月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。
2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
包括運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。對于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運(yùn)動或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
3、動態(tài)心電圖
是一種可以長時間連續(xù)記錄并分析在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究，所以又稱Holter 。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無創(chuàng)、方便，患者容易接受。
4、核素心肌顯像
根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)時可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。
5、超聲心動圖
超聲心動圖可以對心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。但是，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。
6、血液學(xué)檢查
通常需要采血測定血脂、血糖等指標(biāo)，評估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
7、冠狀動脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項(xiàng)無創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用于：①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進(jìn)行冠狀動脈造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。
四、冠心病是什么原因引發(fā)的呢
1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。
2、高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素。總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂（TG）是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。
3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80% 。
6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。
7、久坐生活方式：不愛運(yùn)動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。
8、尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。
【70歲冠心病用什么藥治療冠心病的病因是什么】

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