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一、丙肝途徑傳播
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長(zhǎng)期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。
HCV感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對(duì)HCV的感染病程也有影響。
HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV 。HCV主要通過(guò)以下途徑傳播：
【丙肝治療費(fèi)用貴不貴治療丙肝需要多少錢(qián)】1.血液傳播
(1)經(jīng)輸血和血制品傳播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV 。
(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射*導(dǎo)致HCV傳播占60%～90% 。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
2.性傳播。
3.母嬰傳播
抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%;合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20% 。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
二、丙肝的一些臨床表現(xiàn)
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕，多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高 ?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無(wú)力，尿黃眼黃等表現(xiàn) 。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV 。
2.慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見(jiàn)癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀 ?；?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性，肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。
三、丙肝鑒別診斷1.抗HCV
即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標(biāo) 。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個(gè)月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽(yáng)，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當(dāng)各型病毒性肝炎特異性標(biāo)志檢測(cè)陰性，臨床癥狀及單項(xiàng)ALT升高，提示急性病毒性肝炎時(shí)，應(yīng)考慮是否為丙型病毒性肝炎。
2. HCV-RNA
即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo) 。目前用PCR方法可以直接檢測(cè)血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期診斷。因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項(xiàng)有用的指標(biāo) 。
總之，對(duì)有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進(jìn)一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽(yáng)性或HCV-RNA單獨(dú)陽(yáng)性即可確診為丙型病毒性肝炎。
主要鑒別疾病包括：其他各型病毒性肝炎：乙型、丁型、戊型肝炎、EBV性肝炎、CMV性肝炎。鑒別診斷主要依據(jù)特異性血清學(xué)檢查。
四、治療丙肝需要多少錢(qián)
丙型肝炎病毒終身攜帶，千萬(wàn)不要被虛假的轉(zhuǎn)陰廣告所蒙蔽，以免多花冤枉錢(qián) 。定期化驗(yàn)肝功能檢查，肝膽脾超聲檢查就好，如果肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，提示體內(nèi)病毒復(fù)制，建議積極采取保肝抗病毒，藥物治療就可以。在平時(shí)的生活中，可以服用護(hù)肝片，雞骨草膠囊，保護(hù)肝功能，對(duì)癥治療。注意休息避免勞累。
丙肝的治療國(guó)內(nèi)的方案是干擾素加利巴韋林，進(jìn)口的干擾素一年大約五萬(wàn) 。
丙肝的治療,目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的也只有干擾素,而且應(yīng)該早期治療.在急性丙肝的恢復(fù)期,選用干擾素皮下注射,持續(xù)一年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,70%以上的患者可獲痊愈,這可使慢性丙肝患者大大減少;若急性期未得到及時(shí)冶療,則60%左右的感染者將發(fā)展為慢性丙肝,以后自愈的可能性甚少.對(duì)于慢性丙肝,除選用干擾素外可同時(shí)服用病毒唑片,與單用干擾素40%左右的有效率相比,療效提高10%-20%.

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