
文章插圖
一、高血壓是怎樣引起的
高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱 , 舒張壓≥90毫米汞柱) , 可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征 。
1.遺傳因素
大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史 。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致 , 30%~50%的高血壓患者有遺傳背景 。
2.精神和環(huán)境因素
長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮 , 受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生 。
3.年齡因素
發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì) , 40歲以上者發(fā)病率高 。
4.生活習(xí)慣因素
膳食結(jié)構(gòu)不合理 , 如過(guò)多的鈉鹽 、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸 均可使血壓升高 。吸煙可加速脈粥樣硬化的過(guò)程 , 為高血壓的危險(xiǎn)因素 。
5.藥物的影響
避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓 。
6.其他疾病的影響
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等 。
二、高血壓有哪些具體的臨床表現(xiàn)
早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯 , 常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等 。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高 , 并在休息后恢復(fù)正常 。隨著病程延長(zhǎng) , 血壓明顯的持續(xù)升高 , 逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀 。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病 。
緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等 。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián) , 多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重 , 清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高 , 出現(xiàn)清晨高血壓 , 導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨 。
當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀 , 嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐 , 這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥 , 多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變 , 如中風(fēng)、心梗、腎衰等 。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系 。
繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征 , 高血壓僅是其癥狀之一 。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn) , 如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性 。
三、高血壓會(huì)引發(fā)哪些疾病
1.冠心病
長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展 。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄 , 或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病 。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型 , 也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病 。
2.腦血管病
包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作 。腦血管意外又稱中風(fēng) , 其病勢(shì)兇猛 , 且致死率極高 , 即使不致死 , 大多數(shù)也會(huì)致殘 , 是急性腦血管病中最兇猛的一種 。高血壓患者血壓越高 , 中風(fēng)的發(fā)生率也就越高 。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí) , 再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮 , 如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等 , 會(huì)使血壓急驟升高 , 腦血管破裂出血 , 血液便溢入血管周圍的腦組織 , 此時(shí) , 病人會(huì)立即昏迷 , 傾倒在地 , 所以俗稱中風(fēng) 。
3.高血壓心臟病
高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大 , 心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化 。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大 , 稱為高血壓心臟病 。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì) , 最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全 。
4.高血壓腦病
主要發(fā)生在重癥高血壓患者中 。由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍 , 腦組織因血流灌注過(guò)多而引起腦水腫 。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn) , 表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂 , 嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇?。
5.慢性腎功能衰竭
高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥 , 其中高血壓合并腎功能衰竭約占10% 。高血壓與腎臟損害可以相互影響 , 形成惡性循環(huán) 。一方面 , 高血壓引起腎臟損傷;另一方面 , 腎臟損傷會(huì)加重高血壓病 。一般到高血壓的中、后期 , 腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化 , 腎血流量減少 , 腎濃縮小便的能力降低 , 此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象 。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變 , 導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化 , 從而迅速發(fā)展成為尿毒癥 。
四、高血壓引起的鼻出血應(yīng)該如何治療
高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增加也不斷增高 , 而以高血壓為病因的反復(fù)性鼻出血發(fā)病率也明顯增加 。據(jù)報(bào)道:以高血壓為病因的鼻出血占10%至25% 。在近年來(lái)這種情況越來(lái)越多 。
一般由高血壓引起的鼻出血發(fā)生在清晨或活動(dòng)后 , 主要出血部位在后鼻道 , 原因是血壓高、血管彈性差 , 從而導(dǎo)致出血較猛較多 , 當(dāng)患者看到出血較多 , 心情會(huì)緊張而使血壓升高 , 從而導(dǎo)致出血不止 。
對(duì)于有高血壓且經(jīng)常鼻出血的患者 , 應(yīng)在醫(yī)生的幫助下服用降壓藥及止血藥 , 不要因?yàn)檠獕禾咧倍档锰?nbsp;, 因?yàn)槿绻獕航档锰?nbsp;, 身體往往一時(shí)接受不了而導(dǎo)致腎血流量銳減 , 影響心腦的供血量 , 從而發(fā)生危險(xiǎn) 。
對(duì)于經(jīng)常鼻出血患者 , 要使其保持鎮(zhèn)靜 , 安慰患者放松心情 , 患者要將流入口中的血液盡量吐出 , 以免咽下刺激胃部引起嘔吐 , 如果出血不止應(yīng)馬上到醫(yī)院進(jìn)行治療 。
鼻出血是常見的 , 并不可怕 。但要是反復(fù)鼻出血 , 這就需要引起你的關(guān)注了 。反復(fù)鼻出血很可能是高血壓引起的 , 主要是因?yàn)楸乔粌?nèi)的血管太脆弱 , 而高血壓極易導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的血管破裂而儲(chǔ)蓄額 。目前高血壓引起的鼻出血最有效的治療方法就是降壓和保障睡眠 。
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