跖骨骨折怎么打鋼釘跖骨骨折的治療 _跖骨

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一、跖骨骨折的鋼釘怎么打進(jìn)去
【跖骨骨折怎么打鋼釘跖骨骨折的治療】根據(jù)骨折部位切開肌肉顯露出骨折部位，然后把骨折斷端對(duì)位好，把鋼板緊貼骨折部位上下處，然后用鋼釘固定鋼板和骨折部位的骨骼，傷口一般都不會(huì)太小。
跖骨是組成足底的小型長(zhǎng)骨，類似于手掌中的掌骨，位于就、足部的跗骨和趾骨之間，跖骨的骨折會(huì)給人們的生活帶來(lái)極大的不便，直接影響人類的站立和行走。常見的保守治療骨折的方法有以下幾種：
1、拔伸牽引：
骨折程度有成角度骨折或者骨頭斷開的兩種情況，拔伸牽引是通過肌肉的拉力，將骨骼拉開，進(jìn)行骨骼間的復(fù)合。這種治療骨折的方法的主要作用是對(duì)抗肌肉的力量矯正骨端的重疊移位恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度。
2、旋轉(zhuǎn)回繞：
由于外作用力導(dǎo)致骨頭斷開，斷開后的骨頭由于肌肉的拉力重新拉回，造成的骨頭回繞錯(cuò)位，這種骨折很難恢復(fù)原位，斷開的骨端無(wú)法直接牽引拉回，這時(shí)需要利用肌肉的拉力同時(shí)向相反方向旋轉(zhuǎn)拉伸，使其恢復(fù)到原來(lái)的位置。這一手法主要解決的是骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)和背向移位。這是很好的治療骨折的方法。
3、手摸心會(huì)：
所謂手摸心會(huì)就相當(dāng)于古代的望、聞、問、切，憑借多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在手摸的過程中，通過x光片示意圖，找準(zhǔn)骨骼的移位方向。這一治療骨折的方法主要是對(duì)骨折情況做大概分析。
二、跖骨骨折的癥狀表現(xiàn)
(一)癥狀
主要表現(xiàn)為足背部腫脹，足尖負(fù)重障礙和用足跟步行等特點(diǎn) 。皮下出血多者，足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。
(二)跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn)
主要為局部痛、壓痛、疲勞無(wú)力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示，2～3周后方出現(xiàn)骨折線，后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。
(三)分型
①跖骨頭骨折：多因直接暴力所致，前方關(guān)節(jié)面亦同時(shí)受累，臨床上較為少見。
②跖骨頸骨折：較前者為多，骨折后頭部易向跖側(cè)移位，需復(fù)位處理。
③跖骨干骨折：亦多因外力撞擊或擠壓所致，多見，常多根跖骨同時(shí)發(fā)生。
④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭傷所致，尤其是第5跖骨基底部骨折，90%以上是由于足內(nèi)翻損傷時(shí)被腓骨短肌牽拉所引起，此時(shí)應(yīng)注意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別。
⑤跖骨行軍骨折：又稱之為行軍疲勞骨折，多見于第2及第3跖骨骨干處，以長(zhǎng)途行軍的軍人為多見，故多稱之為行軍骨折。由于重復(fù)的、超負(fù)荷的壓應(yīng)力作用于足的縱弓處形成骨折。第2及第3跖骨受力最大，而其骨骼強(qiáng)度卻又不如第一跖骨堅(jiān)韌，因此易在此處出現(xiàn)骨折。
跖骨骨折的診斷一般均較容易，其外傷史多較明確，且該骨骼表淺，易于檢查，加之X線片顯示一般較清晰;但跖骨基底部裂縫骨折，可因X線投照角度不當(dāng)而難以辨認(rèn)，此時(shí)應(yīng)以臨床診斷為主。
三、怎樣治療跖骨骨折
1.無(wú)移位的骨折
可獲得滿意復(fù)位者，傷后或復(fù)位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。可以用膠布固定住并用繃帶包扎，也可以用石膏靴固定住，大約6周就可以了，其他的骨頭沒有移位的也可以用這種方法。
2.有移位的骨折
(1)跖骨頭跖曲移位可行開放復(fù)位，如局部嵌插穩(wěn)定時(shí)，僅輔以石膏外固定;對(duì)合后仍不穩(wěn)定者，則需用克氏針交叉固定，7～10天后拔除，再換小腿石膏制動(dòng) 。
(2)跖骨干骨折一般移位勿需手術(shù)，嚴(yán)重錯(cuò)位，尤其是影響足弓者則需切開復(fù)位，而后視骨折線形態(tài)選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。
(3)第5跖骨基底部骨折僅極個(gè)別患者需行切開復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)(小螺釘或克氏針等)，術(shù)后仍需輔以石膏制動(dòng) 。
(4)行軍骨折癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當(dāng)休息3～4周，骨折線明顯者則需石膏固定。
(5)跖骨趾骨骨折了應(yīng)該多休息，用足弓支持住，用膠布固定包扎或者用石膏固定，大概3周就可以了，這樣可以防止多多的骨痂形成
(6)跖骨骨折了如果有傷口，應(yīng)該及時(shí)清潔傷口，以防止外部細(xì)菌進(jìn)去發(fā)生感染。沒有移位的包扎固定就可以了
四、跖骨骨折是什么
跖骨又作“蹠(zhí)骨” 。屬于長(zhǎng)骨，共5塊，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為第1-5跖骨。多數(shù)人認(rèn)為本病發(fā)病多半與外傷有關(guān)，而積累性勞損較單次損傷的可能性大，活在跖骨頭關(guān)節(jié)面的骺板和關(guān)節(jié)軟骨不全骨折的基礎(chǔ)上產(chǎn)生。也有人認(rèn)為由于第2跖骨長(zhǎng)于其他跖骨，而且在第二跖骨近端又被第三塊契骨所包繞，活動(dòng)度最小，負(fù)重時(shí)跖骨頭承受應(yīng)力最大，故易導(dǎo)致缺血壞死。另外，女孩足部肌肉力量較弱，足弓較低，造成2、3跖骨頭骨骺負(fù)重更多，這可能為本病多見于8-17歲女孩的原因。
本病多見于青少年，一般多在13歲以后發(fā)病，尤以8-17歲的女孩多見，約占75% 。左右測(cè)發(fā)病相近，10%為雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。多見于第二跖骨頭，遇見其他跖骨頭。受累的跖趾關(guān)節(jié)常過伸，活動(dòng)明顯受限制，強(qiáng)行屈曲或用足尖著地時(shí)，疼痛加重。有事可觸及跖骨頭粗大、壓痛。病人足弓較低，橫弓松弛，或伴有輕度跛行。后期因跖骨頭膨大，關(guān)節(jié)面不平整，有骨贅增生而壓迫其下趾神經(jīng)，引起持續(xù)性疼痛，關(guān)節(jié)和有摩擦音。
跖骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內(nèi)翻扭傷引起。跖骨干骨折因相鄰跖骨的支持，一般移位不大。跖骨頸骨折后，跖骨頭易跖屈并向跖側(cè)移位，如在此畸形位愈合，則將影響負(fù)重，應(yīng)整復(fù)固定。第2、3跖骨頸部易發(fā)生應(yīng)力骨折(疲勞骨折) 。第5跖骨基部骨折是由于足突然內(nèi)翻，腓骨短肌猛烈收縮撕脫造成，很少移位，需與該部未閉合的骨骺相鑒別。
直接暴力，撞擊、扭傷及傳導(dǎo)而來(lái)的間接外力均可致傷。
跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn)主要為局部痛、壓痛、疲勞無(wú)力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示，2～3周后方出現(xiàn)骨折線，后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。
根據(jù)骨折有無(wú)移位及復(fù)位情況，而酌情選擇相應(yīng)的治療措施。

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