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一、全身麻醉常用的藥品都有哪些
全身麻醉簡稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié) 。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù) 。
臨床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。全身麻醉的實施主要可分為麻醉前處理、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)等幾個步驟。
1.吸入性麻醉藥物
氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷等;
2.靜脈麻醉藥物
*類(硫噴妥鈉、*等)、*類(*、*、*、蘇*、雷米*等)、異丙酚、氟哌利多、苯二氮卓類(*、*等)、*、依托咪酯等;
3.肌肉松弛藥
非去極化肌松藥(管箭毒、泮庫溴銨、阿曲庫銨、維庫溴銨等)、去極化肌松藥(如*) 。
二、全身麻醉可能引發(fā)哪些并發(fā)癥呢
1.反流、誤吸和吸入性肺炎
麻醉下發(fā)生嘔吐或反流有可能招致嚴(yán)重的后果，胃內(nèi)容物的誤吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者發(fā)生誤吸導(dǎo)致急性肺損傷的程度，與誤吸的胃內(nèi)容物理化性質(zhì)(如pH、含脂碎塊及其大小)和容量，以及細(xì)菌的污染直接相關(guān) 。
誤吸的臨床表現(xiàn)包括急性呼吸道梗阻、Mendelson綜合征、吸入性肺不張、吸入性肺炎等。預(yù)防誤吸主要是針對構(gòu)成誤吸和肺損害的原因采取措施：
為了減少反流和誤吸的可能性，手術(shù)患者常需要術(shù)前禁食水，通常禁食6～8小時，禁飲4小時，小兒可以控制在2小時。
2.躁動
全麻恢復(fù)期，大多數(shù)患者呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸恢復(fù)趨于正常，但仍有部分患者出現(xiàn)較大的情感波動，表現(xiàn)為不能控制的哭泣和煩躁(躁動)不安。躁動的出現(xiàn)除了與術(shù)前、術(shù)中用藥有關(guān)外，術(shù)后疼痛等可能是引起躁動的重要因素。
3.全麻后蘇醒延遲
全身麻醉停止給藥后，患者一般在60～90分鐘當(dāng)可獲得清醒，對指令動作、定向能力和術(shù)前的記憶得以恢復(fù) 。若超過此時限神志仍不十分清晰，可認(rèn)為全麻后蘇醒延遲。引起全麻后蘇醒延遲的常見原因有藥物作用時間的延長、高齡、患者全身代謝性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。
4.術(shù)后惡心與嘔吐
術(shù)后惡心與嘔吐(PONV)是全麻后很常見的問題，造成患者的不適而影響休息，其發(fā)生率為20%～30%，既往有相關(guān)病史、女性和吸入麻醉相對發(fā)生率高。
三、全身麻醉的方法都有哪些呢
1.誘導(dǎo)期
麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。通常使用靜脈全麻藥，鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等，病人在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生如下變化：由意識清醒狀態(tài)到意識消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要?dú)夤懿骞?痛覺存在到消失等。這期間病人生命功能發(fā)生較大變化，需嚴(yán)密監(jiān)測，隨時準(zhǔn)備處理發(fā)生的情況。
2.維持期
誘導(dǎo)期過后，外科醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)，誘導(dǎo)期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術(shù)中要不斷應(yīng)用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。在維持期進(jìn)行監(jiān)測，隨時觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，必要時進(jìn)行治療，以確保病人的生命安全。
3.恢復(fù)期
當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進(jìn)入恢復(fù)期。麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復(fù)室，患者的意識將逐漸恢復(fù)，生命體征仍被持續(xù)監(jiān)護(hù)，當(dāng)病人的呼吸功能恢復(fù)較好時拔除氣管導(dǎo)管。病人感受到疼痛時，進(jìn)行術(shù)后疼痛治療。
四、麻醉的注意事項都有哪些呢
1.呼吸道阻塞
(1)上呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以上，機(jī)械阻塞的原因有舌后墜、口腔內(nèi)分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。功能性原因有喉痙攣。
(2)下呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以下者。機(jī)械性阻塞最常見原因是氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面過長而緊貼在氣管壁上、黏痰或嘔吐物誤吸堵塞氣管及支氣管。
2.通氣量不足
原因：①麻醉藥對呼吸中樞的抑制;肌松藥對呼吸肌的麻痹而輔助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢復(fù)期肌松藥的殘存作用。③術(shù)中過度通氣2小時可消耗近3L的CO2儲備，術(shù)后機(jī)體則需降低通氣量以補(bǔ)充所消耗的CO2，故通氣不足，且可導(dǎo)致低氧血癥。④術(shù)中所有的麻醉性鎮(zhèn)痛藥常為術(shù)后呼吸抑制的重要原因。
蘇醒后注意事項
1.為了保持呼吸道的通暢，對于所有全麻后的患者，應(yīng)去枕平臥。全麻手術(shù)后會經(jīng)常發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時將頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發(fā)生。
2.患者回病房后應(yīng)常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血癥的發(fā)生。
3.繼續(xù)常規(guī)做心電監(jiān)測。
4.刀口疼痛或術(shù)中所插導(dǎo)尿管的刺激可導(dǎo)致術(shù)后高血壓發(fā)生。有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛及對癥處理是必要的。
5.其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發(fā)生。術(shù)后數(shù)小時或數(shù)日的監(jiān)測是提高圍術(shù)期安全的必要手段。
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