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文章插圖
一、孩子幾歲可以拔多生牙
多生牙要盡早拔除。必要時(shí)行矯正器輔助矯治。
多生牙又名額外牙，是恒牙中額外多出的牙齒，其數(shù)目可為1～2或3～4個(gè)不等。形狀多呈圓柱形或圓錐形，也有近似正常牙形者。多生牙發(fā)生于牙弓的任何部位，但大多數(shù)位于上中切牙之間或在其腭側(cè) 。它先于上中切牙萌出，故而影響了恒牙的正常排列。有的額外牙埋藏在上頜骨中而不萌出。
萌出者應(yīng)及早拔除，空余的間隙需關(guān)閉。上中切牙區(qū)的額外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙錯(cuò)位。否則將萌出在中切牙之間或腭側(cè)，造成前牙擁擠、上中切牙向唇移位畸形或中切牙間有較寬間隙等。額外牙拔除后，如不能自行關(guān)閉間隙，可用活動(dòng)矯治器幫助其關(guān)閉。
多生牙可萌出或可埋伏在骨中：由于多生牙額外增加了牙弓的牙量，所以，經(jīng)常引起鄰牙的錯(cuò)位或阻萌。多發(fā)性多生牙中的許多牙齒可能埋伏阻生，多為鎖骨顱骨發(fā)育不全的牙齒特征表現(xiàn) 。
二、多生牙的拔牙的過程
1、拔牙前，醫(yī)師應(yīng)常規(guī)洗手，鋪巾，消毒手術(shù)野，并核對(duì)牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即開始拔牙。首先要分離牙齦，用牙齦分離器或12號(hào)小彎手術(shù)刀緊貼牙面，向下分離，達(dá)牙槽嵴頂，并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時(shí)創(chuàng)傷牙齦。
2、然后選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長(zhǎng)軸與牙的長(zhǎng)軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對(duì)牙位后即可拔除病牙。拔牙運(yùn)動(dòng)力的應(yīng)用主要有搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)和牽引。搖動(dòng)適用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇(頰)側(cè)及舌(腭)側(cè)方向緩慢反復(fù)搖動(dòng)，以逐漸擴(kuò)大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內(nèi)完全松動(dòng) 。
【多生牙幾歲拔掉合適多生牙的拔除過程】牙齒搖動(dòng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行，搖動(dòng)開始時(shí)切忌過急、幅度過大或使用暴力，以防牙根折斷;扭轉(zhuǎn)適用于圓錐形牙根的牙(如上頜前牙)，即沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩;牽引是繼上述兩種動(dòng)作之后進(jìn)行的最后將牙拔除的動(dòng)作，
3、開始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行，牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線牽引，切忌過急及使用暴力。對(duì)牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松后，再以鉗拔除。
拔牙出后，應(yīng)檢查牙根是否完整，如有斷裂，應(yīng)用根挺取出斷根。最后處理拔牙創(chuàng)，徹底清除其內(nèi)殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應(yīng)以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術(shù)后出血。牙槽窩由于拔牙動(dòng)作的影響，皆有不同程度的擴(kuò)大，應(yīng)用手指墊以棉球?qū)⒅畨浩葟?fù)位，如牙槽骨片游離，則應(yīng)去除。最后，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創(chuàng)口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。
4、拔牙后病員當(dāng)日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創(chuàng)口，以防出血。當(dāng)日宜2小時(shí)后進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并避免用患側(cè)咀嚼。病員不可用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天內(nèi)唾液內(nèi)有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。
三、多生牙的臨床表現(xiàn)有哪些
多生的牙齒位置：在任何牙位都可能發(fā)生多生牙，但它們有明顯的好發(fā)牙位：最常見的是上頜“正中多生牙”(mesiodens)，其后，依次排為上頜第四磨牙，上頜側(cè)生磨牙(paramolar)、下頜前磨牙和上頜側(cè)切牙，偶爾下頜中切牙和上頜前磨牙也能看到多生牙。有趣而又無法解釋的是約90%的多生牙發(fā)生在上頜。乳牙列的多生牙比較少見，其中，最好發(fā)的牙位是上側(cè)切牙，也有報(bào)告上下乳尖牙多生牙。
多生牙齒形態(tài)：“正中多生牙”(mesiodens)，位于兩上中切牙之間，單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)生。已萌出或埋伏阻生，甚至倒長(zhǎng) ?！罢卸嗌馈毖拦谕ǔ３市″F形，牙根較短。
上頜第四磨牙，位于第三磨牙的遠(yuǎn)中，表現(xiàn)為形態(tài)較小的、尚未發(fā)育的牙齒，但也可能同正常牙大小。偶爾，也可見下頜第四磨牙。側(cè)生磨牙位于上頜磨牙的頰或舌側(cè)，或上頜第一、二磨牙，或第二、三磨牙鄰間隙，外形較小，發(fā)育不完全。
四、多生牙的危害性有哪些
多生牙可萌出或可埋伏在骨中：由于多生牙額外增加了牙弓的牙量，所以，經(jīng)常引起鄰牙的錯(cuò)位或阻萌。多發(fā)性多生牙中的許多牙齒可能埋伏阻生，多為鎖骨顱骨發(fā)育不全(cleidocranialdysostosis)的牙齒特征表現(xiàn) 。多生牙變化非常大，一般像個(gè)圓錐體，有時(shí)也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個(gè)正中切牙之間。
多生牙的危害是若長(zhǎng)在牙列里，就會(huì)占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長(zhǎng)出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長(zhǎng)在牙列的外邊，就會(huì)形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘?jiān)鼫艉颓度瑢?dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會(huì)引起齲齒的發(fā)生。多生牙本來就是不應(yīng)該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生鑒別并拔除。

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多生牙幾歲拔掉合適 多生牙的拔除過程

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