麻痹性斜視的癥狀有哪些麻痹性斜視的飲食禁忌有哪些 _麻痹

文章插圖
一、麻痹性斜視有哪些癥狀
1、癥狀
（1）復(fù)視與視混淆除了先天性和生后早期發(fā)生的麻痹性斜視外，復(fù)視和混淆視是麻痹性斜視患者的常見癥狀。
（2）眼性眩暈和步態(tài)不穩(wěn)眩暈的原因主要是由復(fù)視和視混淆引起的。當眼球運動時，斜視角不斷地變化以致所視物體不能穩(wěn)定。遮蓋一眼后，癥狀即可消失。由于突然的眼位偏斜，視覺定位功能被破壞，患者走路時步態(tài)不穩(wěn)，常向某一方向偏斜。
（3）異常投射當麻痹性斜視患者用患眼注視物體并試圖用手去接觸該物體時，手總是不能準確地接觸該物體而偏向麻痹肌作用方向側(cè) 。
2、體征
（1）運動受限眼球運動受限是麻痹性斜視的主要癥狀之一，麻痹眼向麻痹肌作用方向運動受限。
（2）眼位偏斜一般來說，眼外肌麻痹必引起患眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。
（3）第一與第二斜視角的不同第一斜視角又稱原發(fā)偏斜，是指用健眼注視時麻痹眼的偏斜度。若以麻痹眼注視則健眼的偏斜度稱為第二斜視角或繼發(fā)偏斜。
（4）斜視度因注視方向而異由于麻痹的眼外肌功能障礙，眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動受限。眼球運動時，斜視度因注視方向而變化。當眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動時，因該方向有運動障礙，故斜視度明顯加大。向相反方向轉(zhuǎn)動時，因肌肉功能正常而沒有運動障礙，故斜視度明顯減少甚至消失。
（5）續(xù)發(fā)共同性斜視一條眼外肌麻痹后可引起同側(cè)眼和對側(cè)眼其他肌肉的功能失調(diào)和繼發(fā)變化。
（6）代償頭位代償頭位是利用代償注視反射以代償某一眼外肌功能的不足，使能在一定注視范圍內(nèi)不產(chǎn)生復(fù)視，保持雙眼單視的異常姿勢。一般來說，將面轉(zhuǎn)向復(fù)像距離最小的方向，即麻痹肌作用的方向。
二、麻痹性斜視有哪些飲食禁忌呢
飲食適宜：1、宜吃維生素A豐富的食物；2、宜吃綠色蔬菜；3、宜吃胡蘿卜素豐富的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
南瓜。南瓜含有大量的果膠和膳食纖維，以及對視力有幫助的維生素A蒸南瓜食用時，要相應(yīng)減少主食食用量。
卷心菜。卷心菜和大白菜一樣，四季皆可食用。富含葉酸，可促進食欲。食用時，最好手撕。原汁原味，營養(yǎng)素得到一定保留。
胡蘿卜泥。胡蘿卜素具有可以治療夜盲癥和干眼癥的功能。對視力有一定的緩解作用，為人體所必須維生素A屬于脂溶性維生素，最好不要生吃。
飲食禁忌：1、忌吃甜食；2、忌吃辛辣食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
精致糕點。糕點普遍糖多油多，降低機體免疫力。攝入過多，容易引起肥胖。粗糧是最好的主食選擇。
辣椒。辣椒會對人體產(chǎn)生刺激，而且多食容易上火。可以選用其他調(diào)味料來進行烹調(diào) 。
三、麻痹性斜視有哪些檢查項目
1、一般檢查
（1）視力及屈光檢查：
有些先天性或生后早期的麻痹性斜視可合并不同程度的弱視，手術(shù)矯正眼位后應(yīng)作必要的弱視治療。此外，對于合并屈光不正的患者，術(shù)前即應(yīng)矯正屈光不正。
（2）眼瞼運動的檢查：動眼神經(jīng)麻痹可合并上瞼下垂，Marcus-Gunn綜合征的下頜側(cè)動伴眼瞼下垂，周期性動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)周期性的瞼裂變小與開大，內(nèi)分泌性眼外肌麻痹的瞼裂開大與上瞼遲落，Duane綜合征的眼球后退、瞼裂變小等等。
（3）神經(jīng)科輔助檢查：是查明非共同性斜視病因的必要方法，尤其對后天性麻痹。如患者表現(xiàn)有同向運動和異向運動障礙時，應(yīng)請神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)助檢查。
2、眼位檢查
觀察眼位是對各種類型斜視最有用的初步檢查。對于非共同性斜視從理論來講，任何眼外肌的功能不足都應(yīng)表現(xiàn)出一定程度的眼位偏斜，其方向是向受累肌肉作用方向的對側(cè)偏斜。但如果麻痹程度輕微，眼位被融合反射所控制時，則可僅表現(xiàn)為隱斜，外觀并無顯斜表現(xiàn) 。如發(fā)現(xiàn)有斜位，應(yīng)注意如下5點：
【麻痹性斜視的癥狀有哪些麻痹性斜視的飲食禁忌有哪些】（1）偏斜方向是內(nèi)斜、外斜或垂直斜。
（2）第一斜視角與第二斜視角是否相等。
（3）何眼為注視眼，何眼為偏斜眼，有時斜眼不一定是麻痹眼，特別是不全麻痹者，如麻痹眼原為主導眼，往往表現(xiàn)為非麻痹眼偏斜，因為這樣不但可以仍以主導眼作注視眼，而且可以使復(fù)像之間的距離變的更大，從而容易抑制周邊物像，消除復(fù)視的困擾，即所謂目的性斜視（purposive strabismus），應(yīng)進一步檢查和分析，以免造成診斷錯誤。
（4）詳細記錄檢查結(jié)果，如第一眼位時某眼向某個方向偏斜等。
（5）如為水平合并垂直斜位時，是水平斜度大于垂直斜度，還是垂直大于水平斜度。檢查眼位最簡單、最實用的方法是角膜映光法，又稱Hirschberg試驗，可對斜視度做出大致估計。
3、眼球運動檢查
眼球運動受限是非共同性斜視的主要體征之一，也是與共同性斜視的主要鑒別之點。對于重度麻痹所造成的眼球運動受限不難認出，但在輕度麻痹病例，第一眼位可能不表現(xiàn)眼位偏斜或僅有輕微偏斜，如只靠肉眼或僅觀察單眼運動，往往不能發(fā)現(xiàn)異常，必須注意檢查雙眼共同運動時的受限情況。因為，當眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動時，配偶肌將表現(xiàn)出過強的運動。所以眼球運動檢查應(yīng)包括單眼運動檢查和雙眼運動檢查。
（1）單眼運動檢查：眼球運動是沿著3個固定軸（水平軸X軸、垂直軸Z軸和前后軸Y軸）進行的。沿X軸作水平轉(zhuǎn)動，沿Z軸作上下轉(zhuǎn)動，沿Y軸作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動，前二者為隨意運動，后者為不隨意運動。正常眼球運動的范圍是：外轉(zhuǎn)最大限度為角膜外緣達到外眥角，內(nèi)轉(zhuǎn)最大限度為瞳孔內(nèi)緣達上、下淚點連線，上轉(zhuǎn)最大限度為角膜下緣與內(nèi)、外眥連線在同一水平線，下轉(zhuǎn)最大限度為角膜上緣與內(nèi)、外眥連線在同一水平線。旋轉(zhuǎn)運動時，角膜垂直子午線的上端偏向鼻側(cè)為內(nèi)旋，偏向顳側(cè)為外旋。檢查時，可用手指引導患者的兩眼自第一眼位
四、麻痹性斜視有哪些常規(guī)治療方法
1、非手術(shù)治療
主要適用于后天性麻痹性斜視，包括藥物、針灸以及物理療法等。如為輕微麻痹，經(jīng)上述非手術(shù)治療無效，患者又不適于手術(shù)治療，可考慮配戴三棱鏡，以矯正復(fù)視。為治療或預(yù)防“續(xù)發(fā)共同性”斜視，對小于10△的病例，用三棱鏡矯正可獲得好的效果，但對大于10△的偏斜，能否長期戴壓貼三棱鏡，尚不能肯定。
對早期的、較重的眼外肌麻痹患者，采取代償頭位仍不能消除復(fù)視，并有嚴重的眩暈、惡心甚至嘔吐影響正常生活者，可遮蓋一眼。以往多主張遮蓋麻痹眼（非麻痹眼視力低下者除外），目前則多主張遮蓋健眼，這樣起到兩方面的作用：一是可以鍛煉麻痹肌的功能，便于麻痹肌運動功能的恢復(fù)；二是可以延緩或避免直接對抗肌發(fā)生痙攣或攣縮。關(guān)于防止痙攣，有些學者建議：①在直接對抗肌注射麻痹劑或15%酒精，或肉毒桿菌毒素A;②在外直肌麻痹時，在健眼前加用底向外的三棱鏡，使痙攣的內(nèi)直肌松弛；③在肌肉攣縮發(fā)生之前施行手術(shù)矯正。
2、手術(shù)治療
主要用于先天性麻痹性斜視、陳舊性眼外肌麻痹及新近發(fā)生的眼外肌麻痹經(jīng)非手術(shù)治療無效的病例，但應(yīng)注意手術(shù)時機和手術(shù)原則。
（1）手術(shù)時機：對于先天性或陳舊性眼外肌麻痹則在下列情況下考慮手術(shù)：①診斷已確定；
②已除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患；
③病情已穩(wěn)定。尤其是年齡較小的先天性麻痹者，應(yīng)早期手術(shù)矯正，有助于雙眼視覺的建立或恢復(fù) 。
對于新近發(fā)生的眼外肌麻痹，經(jīng)非手術(shù)療法治療無效，病情穩(wěn)定4～6個月后才可考慮手術(shù)矯正。在等待手術(shù)期間，應(yīng)注意隨訪觀察，了解眼球運動、復(fù)視程度和實用注視野（12?～15?）的變化，遮蓋一眼或戴用三棱鏡是否舒適等。
（2）手術(shù)原則：麻痹性斜視手術(shù)矯正的總原則是：
①加強麻痹肌，主要適用于不全麻痹者；
②減弱對抗肌，用于有對抗肌痙攣的病例；
③減弱配偶肌，主要適用于有配偶肌功能過強的情況；
④加強間接對抗肌。上述手術(shù)矯正方法，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇應(yīng)用，可選擇其中1項或幾項。
不同類型眼外肌麻痹的手術(shù)原則為：
①垂直肌麻痹時，如繼發(fā)改變明顯，以減弱直接對抗肌或配偶肌的功能為主；
②下斜肌麻痹時，可減弱健眼配偶肌（健眼上直肌）和（或）縮短健眼下直肌；
③上斜肌麻痹時，先減弱同側(cè)下斜肌，術(shù)后如仍有上斜視，可行上斜肌折疊術(shù)或后徙健眼下直肌；
④雙上轉(zhuǎn)或雙下轉(zhuǎn)肌麻痹時，做后徙直接對抗肌及利用直肌聯(lián)結(jié)法加強麻痹肌的效果較好；
⑤水平直肌麻痹時，手術(shù)方法與一般水平共同性斜視相同，應(yīng)先減弱直接對抗肌，再加強麻痹肌；
⑥完全性直肌麻痹時，單純減弱直接拮抗肌無效者，可考慮同時做相鄰兩條直肌的部分移植或聯(lián)結(jié)手術(shù) 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導!

「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對您有所幫助：

麻痹性斜視的癥狀有哪些 麻痹性斜視的飲食禁忌有哪些

麻痹性斜視的癥狀有哪些麻痹性斜視的飲食禁忌有哪些