霉菌性食道炎是什么霉菌性食道炎如何治療 _霉菌

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一、霉菌性食道炎指的是什么呢
霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。治療方法較多，用中藥錫類散、云南白藥、大蒜素等治療，西藥制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治療均有效。
霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌廣泛存在于自然界中，正常人皮膚、口腔、肛門、陰道中都可分離出該菌，但以消化道帶菌率最高，約占50% 。但一般情況下不會導(dǎo)致食管炎，當(dāng)機(jī)體狀況發(fā)生一定變化，如長期大量使用廣譜抗生素;長期接受激素或抗腫瘤藥物治療;慢性病及營養(yǎng)不良致機(jī)體抵抗力低下等情況下，宿主和微生物之間的動態(tài)平衡發(fā)生紊亂，機(jī)體免疫功能受損均易發(fā)生霉菌性食管炎。霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。治療方法較多，用中藥錫類散、云南白藥、大蒜素等治療，西藥制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治療均有效。
二、霉菌性食道炎的病因都有哪些呢
癥狀
霉菌性食管炎患者大多因上消化道癥狀來就診，比如吞咽異物感、胸骨后不適感、反酸惡心、飽脹感。也可能僅有上腹不適感及厭食。常規(guī)胃鏡檢查時，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)食管出現(xiàn)不連續(xù)點(diǎn)狀及島狀白色物質(zhì)附著，用水沖洗不易沖走，進(jìn)行細(xì)菌刷檢涂片，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌、隱球菌或球狀孢子菌等真菌感染。
病因
1、長期大劑量應(yīng)用廣譜抗菌素，使機(jī)體內(nèi)敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了機(jī)體平衡，如某些可以產(chǎn)生抗霉菌物質(zhì)的革蘭氏陰性桿菌被抑制，霉菌繁殖速度就會加快。
2、長期應(yīng)用大量腎上腺皮質(zhì)激素，可促使中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞溶解，抗體減少，增加了霉菌的毒素作用。
3、大劑量放射線照射及使用免疫抑制劑，引起中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞數(shù)量下降，甚至直接損傷正常組織和細(xì)胞，從而為霉菌感染創(chuàng)造條件。
4、營養(yǎng)不良、年老體衰、消耗性疾病、手術(shù)等都會導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下及白細(xì)胞吞噬、殺菌功能降低。
三、霉菌性食道炎都有哪些臨床表現(xiàn)【霉菌性食道炎是什么霉菌性食道炎如何治療】
臨床表現(xiàn)
霉菌型食管炎的主要癥狀為咽痛、咽下困難和吞咽痛，有時伴胸骨后痛。
1.吞咽困難和吞咽痛進(jìn)固體食物和熱飲時吞咽困難明顯，部分病人可有胸骨后疼痛或背痛，當(dāng)發(fā)生穿孔時吞咽痛加重且可出現(xiàn)上消化道出血。
2.消瘦，體重減輕吞咽困難及吞咽痛可使病人拒絕進(jìn)食，以致營養(yǎng)缺乏。
3.過敏反應(yīng)患者可以因念珠菌的致敏作用發(fā)生皮膚或內(nèi)臟的過敏反應(yīng) 。皮膚過敏可出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹、環(huán)狀紅斑等。發(fā)生在消化道的過敏類似胃炎或結(jié)腸過敏，出現(xiàn)胃腸不適、腹瀉癥狀;發(fā)生在呼吸道者類似過敏性鼻炎或哮喘。此病診斷依靠內(nèi)鏡檢查及分泌物涂片找念珠菌。
疾病檢查
(1)胃鏡檢查：是確診霉菌型食管炎的唯一方法，鏡下食管粘膜呈現(xiàn)水腫、充血、糜爛、潰瘍，觸之易出血。粘膜表面覆蓋白色斑點(diǎn)或偽膜。進(jìn)行活檢及細(xì)胞刷涂片和培養(yǎng)，若涂片見有霉菌菌絲，活檢組織見有菌絲侵入上皮方可確診
(2)食管X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助。
(3)血清學(xué)檢查。
四、霉菌性食道炎要如何防治呢
注意
慢性病和長期應(yīng)用抗菌素可增加霉菌對食管的感染機(jī)會，導(dǎo)致霉菌性食管炎的發(fā)生。例如患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、血液病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。但應(yīng)注意，部分健康人也可能會出現(xiàn)食道霉菌感染，可能與其暫時性免疫能力下降有關(guān) 。另外，周長江主任特別提示，霉菌性食道炎常與口咽部念珠菌病或肢體霉菌感染并存，也提示健康人可能繼發(fā)食道霉菌感染。治療用藥通常需聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥。如制霉菌素加氟康唑24周治療，個別病人需要六周治療。由于霉菌性食管炎患者大多為慢性疾病病人，長期應(yīng)用過程中可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或肝腎損害癥狀。為了避免抗真菌藥物的副作用，一經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)，可以立即噴灑一種藥物，通過表面殺菌作用，可以有效去除食管粘膜表面感染的真菌，并且沒有抗真菌藥物引起的副作用，局部治療效果明顯。
防治
霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。治療方法較多，用中藥錫類散、云南白藥、大蒜素等治療，西藥制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治療均有效。

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