直腸息肉分類直腸息肉如何治療 _直腸

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一、直腸息肉從病理上有哪些分類
直腸息肉從病理上看都有哪些分類：直腸息肉分類均按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)劃分：新生物：計(jì)有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長(zhǎng)的新生物，極易發(fā)生癌變。錯(cuò)構(gòu)瘤：這類腫瘤是正常組織的異常混合，一種或數(shù)種組織過(guò)度生長(zhǎng)的腫瘤。
包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會(huì)惡變，但息肉病則多會(huì)惡變。炎性息肉：即假息肉，由腸粘膜潰瘍而引起。常見(jiàn)的有：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病，屬正常淋巴組織，與癌變無(wú)關(guān) 。增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直腸和結(jié)腸粘膜上的無(wú)蒂小結(jié)節(jié)，可單個(gè)孤立，也可多發(fā)，顏色與周圍粘膜相同，直徑僅有幾毫米，一般無(wú)癥狀，多并發(fā)腺瘤。綜合征類：該類病在腸胃內(nèi)有息肉，在胃腸道外有特殊表現(xiàn) 。
直腸息肉從病理上可以分為如下幾種類型：腺瘤性息肉;炎性息肉，又叫假息肉;增生性息肉;錯(cuò)構(gòu)瘤性：這類息肉非常少見(jiàn)，比如幼年性息肉及黑斑息肉綜合征;其他：以息肉為表現(xiàn)的腸道疾病還有很多，比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現(xiàn)為腸道的息肉。
二、直腸息肉的檢查
大腸息肉臨床癥狀常不明顯，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀，如腹脹、腹瀉、便秘等，也因較輕微和不典型而被人忽視。一般多以便血、大便帶血、黏液血便來(lái)就診，常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查。凡原因未明的便血或消化道癥狀者，特別是40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查確診。
1 .X線鋇劑灌腸雖能通過(guò)鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性。
2.纖維腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無(wú)癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。
3.由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌。活檢處無(wú)癌變亦不能肯定腺瘤他處無(wú)癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無(wú)癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論。
三、直腸息肉的保健預(yù)防
1、大腸息肉多有遺傳傾向，大腸息肉患者的直系親屬，如兄弟姐妹、子女等，患大腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的4～6倍，患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的6～10倍。因此，若父母或直系親屬中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉患者，一旦發(fā)現(xiàn)自己有大便出血、腹瀉、大便變形等異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
【直腸息肉分類直腸息肉如何治療】2、大腸息肉很容易復(fù)發(fā)，這次出現(xiàn)在直腸，下次可能在盲腸發(fā)現(xiàn) 。因此，息肉摘除后并非一勞永逸，定期做腸鏡檢查非常必要。增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有不典型增生的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年(重度不典型增生應(yīng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月隨訪1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年) 。
3、目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)能夠探尋到腸癌與某些疾病的關(guān)聯(lián)之處，其中腫瘤性直腸息肉變?yōu)槠渲兄?。直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，往往與結(jié)腸息肉并存，可單發(fā)或多發(fā) 。
4、根據(jù)息肉的性質(zhì)可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，而腫瘤性息肉又可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤幾種，有癌變的傾向。非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等。息肉大多單個(gè)出現(xiàn)，少數(shù)為多發(fā)性，幼年型息肉不易惡變，多發(fā)性成人息肉惡變較多。
5、腺瘤性息肉，尤其是多發(fā)性的和直徑大于1厘米的腺瘤性息肉癌變危險(xiǎn)性大，被成為大腸癌的癌前病變，必須摘除干凈;腺瘤在我國(guó)的發(fā)病率分別為50歲內(nèi)30%，60歲40—50%，70歲則高達(dá)50—60% 。即便已經(jīng)根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期復(fù)查，以觀察是否復(fù)發(fā) 。
四、直腸息肉的醫(yī)治
治療大腸息肉的最好方法是腸鏡下摘除。在內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展以前，大腸息肉的治療主要是開(kāi)腹手術(shù)或經(jīng)肛門切除，創(chuàng)傷較大。如今，隨著結(jié)腸鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下切除大腸息肉已成為治療大腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn) 。家族性息肉病首選全結(jié)直腸切除術(shù)，以徹底杜絕息肉發(fā)生的“土壤” 。
手術(shù)治療：
(一)息肉摘除術(shù)適用于低位直腸息肉，經(jīng)肛門內(nèi)縫扎息肉基底部，切除息肉。
(二)電凝切除術(shù)適用直腸上段或結(jié)腸帶蒂小息肉，經(jīng)直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直視下，用圈套器套住蒂部以電灼切除。
(三)套扎冷凍術(shù)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡下，先用負(fù)壓套扎器，將膠圈套扎在息肉基底部，取活檢定性，根據(jù)瘤體大小，選擇相應(yīng)冷凍探頭，接觸法冷凍2～3分鐘，使瘤體發(fā)生凝固性壞死脫落，達(dá)到“切除”目的。
(四)結(jié)腸直腸切除術(shù)對(duì)結(jié)腸息肉病，由于癌變可能性大，應(yīng)廣泛切除受累的結(jié)腸，作回腸直腸吻合術(shù)，對(duì)遺留在直腸的多發(fā)息肉，可分期作電凝或冷凍切除。若癌變者，應(yīng)按癌腫處理。

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