肺結(jié)核治好后能活多久引發(fā)肺結(jié)核的病因是什么 _肺結(jié)核

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一、肺結(jié)核治好后能活多久
得過肺結(jié)核病，并不會影響壽命，除非治療前就已經(jīng)有嚴重器官功能障礙。如果沒有生殖器官的結(jié)核并且治療后沒有生殖器官的后遺癥，不會影響生育、婚姻，工作也一樣，除非治療前就已經(jīng)存在重要器官的嚴重功能障礙。
1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。
3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。
4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。
二、肺結(jié)核的病因病理1、結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低時方始發(fā)病。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 。20世紀50年代以后，中國結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為一個重要的公共衛(wèi)生問題，是全國十大死亡病因之一。
2、結(jié)核病是古老的疾病，至少可溯至新石器時代，在世界各地的歷史上都不乏有死于肺結(jié)核的名人，比如發(fā)明聽診器的法國醫(yī)師雷納克、演出電影《亂世佳人》的英國演員費雯麗、日本作家石川啄木以及臺灣早期小說家鐘理和等。歷代名醫(yī)對結(jié)核病都有深刻的認識。明代的李梃《醫(yī)學入門》指出肺癆六大主癥為：“潮、汗、咳嗽，或見血，或遺精” 。清朝人李用粹《證治匯補》對結(jié)核病的描述：“癆瘵外候，睡中盜汗，午后發(fā)熱，煩躁咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾吐衄，肌肉消瘦” 。
三、肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)是什么1.癥狀
有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結(jié)核的分型和分期
(1)肺結(jié)核分型
①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。
②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。
③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。
④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期
①進展期新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。
②好轉(zhuǎn)期隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。
③穩(wěn)定期空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
四、肺結(jié)核的醫(yī)治方法1、藥物治療
應堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程五項原則。一線藥物指用于初治病人的藥物，有異煙肼、鏈霉素等;二線藥物基本用于復治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。
(1)早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用。根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效;
(3)適量。根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律。患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程。乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復發(fā)率低于2% 。
2、手術治療
外科手術已較少應用于肺結(jié)核治療。對大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時，宜作肺葉-胸膜切除術。手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結(jié)核手術適應證如下：
(1)空洞性肺結(jié)核手術適應證
①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;
②如反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;
③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結(jié)核球手術適應證
①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;
②結(jié)核球不能除外肺癌者;
③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術適應證。
(3)毀損肺手術適應證經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
(4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術適應證
①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴大者;
②灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;
③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無效者;
④不能排除縱隔腫瘤者。
(5)大咯血急診手術適應證
①24小時咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無效者;
②出血部位明確;
③心肺功能和全身情況許可;
④反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
(6)自發(fā)性氣胸手術適應證
①氣胸多次發(fā)作(2～3次以上)者;
②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;
③液氣胸有早期感染跡象者;
④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復張者;
⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;
⑥一側(cè)及對側(cè)有氣胸史者應及早手術。
【肺結(jié)核治好后能活多久引發(fā)肺結(jié)核的病因是什么】

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