文章插圖
一、4級(jí)心衰患者如何護(hù)理
1.心理護(hù)理
因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的住院嚴(yán)重影響了心力衰竭患者的生活質(zhì)量 ， 容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦躁、孤單等消極情緒 ， 護(hù)理人員應(yīng)輔導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松 。
2.運(yùn)動(dòng)與休息護(hù)理
輕度心力衰竭者 ， 可適當(dāng)臥床休息 ， 囑患者盡量減少體力活動(dòng)；重度心力衰竭者 ， 絕對(duì)臥床休息 ， 多取半臥位 ， 嚴(yán)重者可將雙腿下垂以此來(lái)緩解靜脈血液回流 ， 減少肺淤血和心臟的負(fù)擔(dān) 。長(zhǎng)期臥床者 ， 有可能出現(xiàn)壓瘡、骨質(zhì)疏松、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、下肢廢用性肌萎縮、胃腸蠕動(dòng)變慢等現(xiàn)象 ， 因此要定時(shí)翻身 ， 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 。
3.感染護(hù)理
注意預(yù)防受涼 ， 做好口腔護(hù)理 ， 預(yù)防感染 。
4.用藥護(hù)理
指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥 ， 避免患者自行增減藥量或停藥 。觀察藥物療效、不良發(fā)應(yīng)及注意事項(xiàng) 。
5.密切觀察
病情變化心力衰竭患者病情起伏變化大 ， 故應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和心力衰竭臨床表現(xiàn)的糾正情況 ， 對(duì)判斷病情、修改治療計(jì)劃提供有效信息 。
6.飲食護(hù)理
患者應(yīng)選擇一些熱量低、高蛋白、富含維生素、易消化的食物 ， 根據(jù)病情限制鈉鹽攝入 ， 戒煙、戒酒 ， 避免攝入刺激性食物 ， 避免大量飲水 。
二、患有心力衰竭怎么辦1、病因治療
心衰的主要病因之一為先天性心臟畸形 ， 尤其是左向右分流型先心病 ， 應(yīng)于適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)根治 。其他病因如嚴(yán)重貧血、感染、心律失常等可分別通過輸紅細(xì)胞、抗生素治療、藥物或電學(xué)治療等方法糾正和控制 。急性風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素 。此外 ， 應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 ， 適當(dāng)鍛煉身體 ， 避免不良嗜好引起的心臟損害 。
2、一般治療
心衰的一般治療項(xiàng)目主要包括：采取適宜的體位、鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)的支持 。年長(zhǎng)兒心衰患兒適宜取半臥位 ， 小嬰兒可抱起 ， 使下肢下垂 ， 減少靜脈回流;有煩躁不安癥狀的患兒可給鎮(zhèn)靜劑 ， 如安定、*等;嚴(yán)重心衰有肺水腫的患兒應(yīng)吸氧 ， 但是對(duì)于一些依賴開放的動(dòng)脈導(dǎo)管供血的復(fù)雜先心病患兒 ， 如主動(dòng)脈弓離斷 ， 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等 ， 血氧升高可導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉 ， 危及生命;心衰患兒宜食用高維生素、易消化的低鹽飲食 ， 嚴(yán)重心衰應(yīng)限制液體入量 ， 保證大便通暢;維持電解質(zhì)平衡 ， 及時(shí)糾正低鉀血癥 ， 低鈉血癥 。
3、藥物治療
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為 ， 心衰的藥物治療原則為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 。但現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為 ， 上述的治療原則僅適用于急性心力衰竭患者 ， 對(duì)于慢性心衰患者還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)神經(jīng)內(nèi)分泌治療的重要性 。
三、心力衰竭的病因
1.基本病因
幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生 ， 心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷 ， 均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化 ， 最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下 。
2.誘發(fā)因素
在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上 ， 一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生 。常見的心力衰竭誘因如下：
（1）感染 如呼吸道感染 ， 風(fēng)濕活動(dòng)等 。
（2）嚴(yán)重心律失常 特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng) ， 陣發(fā)性心動(dòng)過速等 。
（3）心臟負(fù)荷加大 妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加 。
（4）藥物作用 如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S 。
（5）不當(dāng)活動(dòng)及情緒 過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng) 。
（6）其他疾病 如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等 。
四、心力衰竭有哪些分類
根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急 ， 臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭 。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭 。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分 。
1.急性心力衰竭
是指因急性的心肌損害或心臟負(fù)荷加重 ， 造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加 ， 引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可有伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征 ， 以急性左心衰竭最為常見 。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重 ， 也可以在心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K上突然起病 。發(fā)病前患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病 ， 常見于急性心肌炎、廣泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈主干或大分支梗塞等 ?？杀憩F(xiàn)為收縮性心衰 ， 也可以表現(xiàn)為舒張性心衰 。急性心衰常危及生命 ， 必須緊急搶救 。
2.慢性心力衰竭
是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài) ， 可以穩(wěn)定、惡化或失代償 。慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段 ， 是一種復(fù)雜的臨床綜合征 ， 主要特點(diǎn)是呼吸困難、水腫、乏力 ， 但上述表現(xiàn)并非同時(shí)出現(xiàn) 。一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與 ， 常伴有靜脈壓增高導(dǎo)致的器官充血性病理改變 ， 可有心房、心室附壁血栓和靜脈血栓形成 。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血壓、瓣膜病和擴(kuò)張型心肌病 。
【4級(jí)心衰患者如何護(hù)理 怎么治療心衰】
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