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一、耐藥結(jié)核病爆發(fā)的原因一、不合理化療：如對(duì)有初始耐異煙肼或利福平的新發(fā)涂陽病人,在強(qiáng)化期僅給2-3種藥物,造成強(qiáng)化期不強(qiáng).強(qiáng)化期,一般至少要有2種敏感的殺菌藥物,加上1-2種抑菌藥物，才能發(fā)揮有效的殺菌作用。又如對(duì)治療失敗者增加一種其他的藥，或?qū)?fù)發(fā)病例重新單一加藥，結(jié)果造成單藥化療，極易產(chǎn)生耐藥性。
二、化療管理不善：化療過程中,未實(shí)施督導(dǎo)管理,特別在強(qiáng)化期,病人順應(yīng)性差,造成不規(guī)則服藥，中斷治療，隨意更改方案,甚至未滿療程而過早停藥。這是產(chǎn)生耐藥性的常見而重要的原因.
三、藥品供應(yīng)問題：貧困病人由于經(jīng)濟(jì)上的原因或缺乏社會(huì)保障而不能獲得所需要的全部抗結(jié)核病藥物;抗藥核藥品由于管理上的失誤 ?；虬l(fā)展中國家經(jīng)費(fèi)有限等原因而致短缺頻繁或長期缺貨，以及藥品質(zhì)量致藥物生物利用度差，影響療效。
二、耐藥結(jié)核病的疾病分類一、根據(jù)耐藥種類分為以下四種：
1、單耐藥：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對(duì)一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。
2、多耐藥：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對(duì)不同時(shí)包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。
3、耐多藥(MDR-TB)：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)至少對(duì)異煙肼、利福平耐藥。
4、廣泛耐多藥(XDR-TB)：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對(duì)兩種主要一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外，還對(duì)任何氟喹諾酮類抗生素產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥物中的至少一種耐藥。
二、根據(jù)病人是否接受過抗結(jié)核藥物治療以及耐抗結(jié)核藥物的種數(shù)耐藥結(jié)核病可分為：
1、原發(fā)性耐藥結(jié)核：指沒有接受過抗結(jié)核藥物治療而發(fā)生結(jié)核桿菌耐藥。
2、初始耐藥結(jié)核：指經(jīng)臨床評(píng)估后，不能充分肯定以往沒有接受過抗結(jié)核藥物治療)或治療小于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。包括原發(fā)性耐藥和末發(fā)現(xiàn)的獲得性耐藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3、獲得性耐藥結(jié)核：指接受過抗結(jié)核藥物治療時(shí)間大于1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。
4、耐多藥結(jié)核(MDR-TB)：指至少同時(shí)耐利福平和異煙肼的結(jié)核病人。
三、引起肺結(jié)核的原因有哪些呢一、結(jié)核菌引起肺結(jié)核
屬放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，其中引起人類結(jié)核病的主要為人型結(jié)核菌，牛型感染少見。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。結(jié)核菌生長緩慢，增殖一代需15～20小時(shí) ，生長成可見的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。
結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類。前兩型(尤以人型，標(biāo)準(zhǔn)菌株H37Rv)為人類結(jié)核病的主要病原菌，人型與牛型菌形態(tài)相似，對(duì)豚鼠均有較強(qiáng)致病力，但人型菌對(duì)家兔免疫致病力則遠(yuǎn)較牛型菌為強(qiáng) 。人型菌可產(chǎn)生煙酸，而牛型菌的煙酸試驗(yàn)多呈陰性。飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核菌的牛服，可能引起腸道結(jié)核感染。
二、肺結(jié)核感染途徑
呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者(尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時(shí)噴出的飛沫而受感染。小于10&mug的痰滴可進(jìn)入肺泡腔，或因其重量輕而飄浮于空氣中較長時(shí)間，在室內(nèi)通風(fēng)不良環(huán)境中的帶菌飛沫，亦可被吸入引起感染。
感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi) 。少量、毒力弱的結(jié)核菌多能被人體免疫防御機(jī)制所殺滅。僅當(dāng)受大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲而機(jī)體免疫力不足時(shí) ，感染后才能發(fā)病。
其他感染途徑，如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。
四、肺結(jié)核的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理
1、最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨(dú)睡一床，經(jīng)常注意開窗通風(fēng) 。
2、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒 ?？蓪睃c(diǎn)燃或?qū)ⅰ⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的來蘇水向空間、地面噴霧、關(guān)閉門窗1-2小時(shí) 。
3、病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場所去。
【耐藥結(jié)核病爆發(fā)的原因耐藥結(jié)核病的疾病分類】4、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。五、結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離，減少對(duì)家中人員及其他人的傳染機(jī)會(huì) ，有益于家庭，也有益于社會(huì) 。
5、慎用鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)靜藥，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，保證呼吸道通暢。
6、對(duì)肝功能和消化功能差的病人可適當(dāng)限制攝入脂肪量，以減少胃腸及肝臟的負(fù)擔(dān) 。

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