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一、上火能不能導(dǎo)致淚腺炎嗎
上火會(huì)引起淚腺炎，但不是主要原因，那么淚腺炎到底是怎么引起的？
1、原發(fā)性。感染可能由結(jié)膜囊經(jīng)淚腺腺管入侵或血源性。發(fā)病前可有上呼吸道感染，有時(shí)呈流行性，并伴有明顯的全身癥狀。
2、繼發(fā)性。有來自局部或全身者。
（1）局部來源：穿通傷、燒傷，常引起局部化膿或壞死；瞼板腺或結(jié)膜的葡萄球菌感染，瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴(kuò)散至淚腺。
（2）病灶轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處化膿性病灶轉(zhuǎn)移而來，如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
（3）全身感染：如葡萄球菌所致的癤腫，鏈球菌所致的猩紅熱，肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染，多為化膿性，一側(cè)淚腺受累。
流行性腮腺炎患者中，急性淚腺炎較多見。有報(bào)告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有淚腺炎，常雙側(cè)發(fā)病，癥狀較急，并不化膿，多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退。淋病性腮腺炎常由尿道炎或子宮頸炎轉(zhuǎn)移而來，多為雙側(cè)性。多數(shù)作者穿刺檢查并未查見細(xì)菌，認(rèn)為可能為淋球菌毒素所致。一般急性期癥狀多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退，很少化膿，有時(shí)可復(fù)發(fā) 。病毒感染也可引起淚腺炎，如麻疹、流行性感冒等。此外，眼部帶狀皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、組織細(xì)胞漿菌病等均可致淚腺炎。
3、沙眼性淚腺炎。一方面沙眼可使結(jié)膜組織瘢痕化，阻塞淚腺排出管而致淚腺組織萎縮，結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞空泡和脂肪樣變，淚液分泌減少，引起眼干燥癥。另一方面由真性沙眼性淚腺炎所致，感染從排出管或淋巴管上行，急性期在小管周圍漿細(xì)胞聚集成濾泡，后期纖維化引起上皮萎縮，由于尚未從病變淚腺中分離出沙眼衣原體，以上沙眼病變過程還有待進(jìn)一步研究確定。
二、淚腺炎有哪些臨床表現(xiàn)
淚腺炎的癥狀有哪些？
常見癥狀：上瞼外側(cè)發(fā)紅、腫脹、疼痛、流淚不適原發(fā)性者多見于兒童和青年，常為單側(cè)，多累及瞼部淚腺。瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)?。▓D2）。
急性瞼部淚腺炎：上瞼外側(cè)發(fā)紅、腫脹、疼痛、流淚不適，瞼緣呈橫“S”形下垂，腫脹可擴(kuò)展到顳、頰部，耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛，瞼內(nèi)可捫及實(shí)性包塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時(shí)可見顳上結(jié)膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物。可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適。若早期適當(dāng)抗感染治療，多在1～2周炎癥消退。也有的成亞急性、持續(xù)1～2個(gè)月才消退。少數(shù)化膿從上穹隆結(jié)膜穿破，膿液排入結(jié)膜囊或暫時(shí)形成瘺管，2～3周即可愈合。
急性眶部淚腺炎：局部癥狀類似瞼部淚腺炎，疼痛劇烈而結(jié)膜水腫較輕 ?？稍谕馍蟼?cè)眶骨緣下捫及包塊。眼球向內(nèi)下方突出，向外、上運(yùn)動(dòng)受限并伴有復(fù)視。一般多在短期內(nèi)用藥后炎癥消散。亞急性患者消退時(shí)間較長(zhǎng)，少數(shù)化膿，膿液從上瞼外側(cè)皮膚流出，可形成瘺管。
慢性淚腺炎：沒有急性淚腺炎的明顯的臨床癥狀。淚腺局部可觸及結(jié)節(jié)狀物，疼痛并不明顯，可以活動(dòng) 。眼瞼可以紅腫，膿腫形成后可以有波動(dòng)感。淚腺增大明顯時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。但對(duì)于慢性淚腺炎，重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進(jìn)行鑒別。
三、淚腺炎的檢查項(xiàng)目有哪些
淚腺炎的檢查項(xiàng)目有哪些？
檢查項(xiàng)目：血常規(guī)檢查、眼科檢查
　1、血液檢查急性期可以進(jìn)行血液常規(guī)檢查，明確感染的性質(zhì)及程度。
2、組織病理學(xué)檢查可行淚腺組織活檢，根據(jù)不同的組織病理學(xué)表現(xiàn)可以確定淚腺的炎癥類型。
3、B超表現(xiàn)為淚腺窩內(nèi)杏核狀異常回聲，邊界清楚，眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙，壓縮性不明顯。顯示淚腺增大呈花瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)，邊界不整齊，內(nèi)回聲不均（圖3）。同時(shí)可顯示眼球筋膜囊水腫。A超顯示病變內(nèi)中高反射。
4、CT 橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大，突出眶緣，鄰近眼外肌增厚。有時(shí)可合并眼環(huán)增厚。雙側(cè)發(fā)病臨床并不少見，部分合并鼻竇炎癥（圖4）。
5、MRI MRI顯示眼球外側(cè)淚腺腫大并包繞眼球，T1WI和T2WI均呈中信號(hào)，增強(qiáng)明顯。由于病變鄰近眼瞼皮膚，增強(qiáng)MRI可顯示周圍軟組織信號(hào)增強(qiáng)（圖4）。
小葉內(nèi)水腫，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，可見漿細(xì)胞；感染性急性淚腺炎的組織中可見多形核白細(xì)胞。
四、淚腺炎會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥有哪些
淚腺炎會(huì)引發(fā)什么并發(fā)疾??？
海綿竇栓塞、基底腦膜炎、眼球運(yùn)動(dòng)障礙以及干燥性角結(jié)膜炎等。
1、海綿竇栓塞患者。常有急性感染病史。發(fā)病急、突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內(nèi)上方可捫及擴(kuò)張、實(shí)體變的眼上靜脈交通支。眼球表面血管螺絲樣迂曲擴(kuò)張，血管排列以角膜為中心，放射狀分布，多數(shù)自角膜緣開始，直至穹隆部消失，與頸動(dòng)脈-海綿竇瘺類似。眼球運(yùn)動(dòng)輕度受限，視力可有減退。眼底靜脈擴(kuò)張，這是由于回流障礙引起的。患者常有急性感染病史。發(fā)病急、突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內(nèi)上方可捫及擴(kuò)張、實(shí)體變的眼上靜脈交通支。眼球表面血管螺絲樣迂曲擴(kuò)張，血管排列以角膜為中心，放射狀分布，多數(shù)自角膜緣開始，直至穹隆部消失，與頸動(dòng)脈-海綿竇瘺類似。眼球運(yùn)動(dòng)輕度受限，視力可有減退。眼底靜脈擴(kuò)張，這是由于回流障礙引起的。
2、腦膜炎。是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病，此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。
3、動(dòng)眼 ?；?、展神經(jīng)具有支配眼球眼外肌運(yùn)動(dòng)的功能，常稱為眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，當(dāng)上述神經(jīng)或神經(jīng)核單獨(dú)或合并受損時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)不能或復(fù)視，完全損害時(shí)出現(xiàn)眼外肌全部癱瘓，眼球固定不動(dòng) 。眼外肌損傷、感染，或肌病導(dǎo)致的眼外肌麻痹，也可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)不能，臨床統(tǒng)稱為眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
4、干燥性角膜炎。除了原發(fā)性淚液分泌不足外，還可見于以下幾種情況：1）、慢性病如內(nèi)分泌疾病、貧血，維生素缺乏癥。2）、急性病如急性剝脫性皮炎，Stevens-Jonhnson氏綜合征、眼部類天皰瘡。3），眼瞼與結(jié)膜的創(chuàng)傷和手術(shù)可能損傷大部分基礎(chǔ)分泌器和反向分泌器的導(dǎo)管。
【上火能導(dǎo)致淚腺炎嗎淚腺炎的癥狀有哪些】

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