
文章插圖
一、鼻中隔偏曲術(shù)后耳鳴的情況這是三叉神經(jīng)第二支神經(jīng)痛,是手術(shù)的副作用,因?yàn)樵卺t(yī)院的時(shí)候是會(huì)打消炎針,出院后傷口未完全愈合所以造成這樣的情況,多注意休息,距離有輻射的東西遠(yuǎn)一點(diǎn),吃點(diǎn)消炎藥,會(huì)慢慢好起來(lái)的 。也有可能是鼻中隔術(shù)后填塞鼻腔后,分泌物自后鼻孔流下,刺激鼻咽部產(chǎn)生炎癥,堵塞咽鼓管,之后中耳負(fù)壓后產(chǎn)生了耳鳴 。這種情況的話(huà),檢查外耳,查看是否有耳膜內(nèi)陷,行中耳功能檢查便可確定,或者排除 。
鼻中隔偏曲手術(shù)后要注意日常的護(hù)理,術(shù)后進(jìn)食溫的、清淡的、易消化的流質(zhì)食物,1-2天后改回普通飲食;傷口未愈合前,勿以太熱的水洗澡、洗臉或洗頭 。兩周內(nèi)勿作劇烈運(yùn)動(dòng),如般重物、跑步、爬山,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作 。兩周內(nèi)鼻涕或痰中出現(xiàn)血水或血塊是正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)大量出血、發(fā)燒、劇烈疼痛時(shí)請(qǐng)盡速就醫(yī) 。對(duì)于引起的中耳炎建議還是應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下 。
二、鼻中隔偏曲是什么病鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲,或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起,引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等)者,稱(chēng)為鼻中隔偏曲 。好發(fā)人群為有鼻外傷史,兒童期患腺樣體肥大,有家族史、鼻息肉、腫瘤患者 。一般經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷 。手術(shù)矯正是鼻中隔偏曲惟一治療方法 。
其病因有:
1.鼻外傷多發(fā)生在兒童期,外傷史多遺忘,因組成鼻中隔的各個(gè)部分尚在發(fā)育階段,故兒童期鼻部癥狀多不明顯 。隨著年齡增長(zhǎng),鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲 。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位 。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻 。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位,甚至軟骨骨折,如不及時(shí)復(fù)位,可遺留鼻中隔偏曲 。
2.發(fā)育異常是本病的主要原因之一 。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成 。在發(fā)育生長(zhǎng)和骨化過(guò)程中,若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長(zhǎng)不均衡,則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴 。常見(jiàn)的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長(zhǎng)期張口呼吸,日久發(fā)生硬腭高拱,縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離,使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲;營(yíng)養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化,也可發(fā)生鼻中隔偏曲 。
【鼻中隔偏曲術(shù)后耳鳴是怎么回事 鼻中隔偏曲是什么】3.鼻腔或鼻竇腫瘤一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤,如骨化纖維瘤、鼻息肉等,其他如鼻竇囊腫等,生長(zhǎng)比較大時(shí),可擠壓鼻中隔,導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形 。4.遺傳鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān) 。
三、鼻中隔偏曲的治療方法手術(shù)矯正是唯一治療方法 。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大,同時(shí)行鼻息肉和鼻甲手術(shù) 。
1.手術(shù)指征有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù):鼻中隔偏曲引起長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎) 。下列情形應(yīng)屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù):鼻內(nèi)急性感染者;未經(jīng)治療的鼻竇炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、心功能不全、血液病等;女患者月經(jīng)中;18歲以下者 。
2.手術(shù)方法手術(shù)徑路分為鼻內(nèi)或鼻外唇齦溝切口,現(xiàn)多采用前者 。手術(shù)方法可采用前鼻鏡下或鼻內(nèi)鏡下操作 。鼻內(nèi)鏡視野清晰,手術(shù)創(chuàng)傷小、矯正徹底,已被普遍應(yīng)用 。
(1)主要步驟分離黏軟骨膜囊,暴露骨及軟骨,切除部分偏曲的骨及軟骨,將軟骨修復(fù)后重置入黏膜囊復(fù)位,或?qū)⒐前骞钦巯蛑芯€(xiàn)推移,或通過(guò)劃痕、搖動(dòng)將軟骨向中線(xiàn)復(fù)位 。
(2)主要術(shù)式鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù) 。由于鼻中隔偏曲的種類(lèi)和形態(tài)各異,因此手術(shù)方法也不盡相同,術(shù)前要仔細(xì)進(jìn)行檢查,明確偏曲的種類(lèi)和部位,據(jù)此制定手術(shù)方案并根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)靈活加以運(yùn)用 。
3.術(shù)后并發(fā)癥
(1)鼻中隔穿孔多發(fā)生因?yàn)閯冸x黏膜時(shí),鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄,張力較高,黏膜破裂所致 。有鼻腔炎癥存在時(shí),即使單側(cè)撕裂也可能導(dǎo)致穿孔 。若雙側(cè)黏膜撕裂,可將取出的軟骨置于兩側(cè)裂口之間,可能起到防止穿孔的作用 。
(2)鼻中隔血腫系鼻中隔黏膜囊內(nèi)積血 。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)有半圓形隆起,質(zhì)地柔軟,患者鼻塞,雖滴用*生理鹽水也不改善,穿刺可抽出血性液體,可以診斷 。小血腫可自行吸收,較大血腫須予切開(kāi)引流 。
(3)鼻中隔膿腫多由于鼻中隔血腫繼發(fā)細(xì)菌感染所致,須予切開(kāi)引流、抗感染治療 。
(4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撐,在去除或移動(dòng)鼻中隔骨及軟骨時(shí),就會(huì)出現(xiàn)塌鼻的風(fēng)險(xiǎn) 。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死,也可發(fā)生此類(lèi)畸形 。
(5)顱內(nèi)并發(fā)癥少見(jiàn) 。篩骨垂直板與腦板相連,老年人及骨質(zhì)疏松者,可能出現(xiàn)腦板破裂,造成腦脊液漏 。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內(nèi),引起顱內(nèi)感染 。
四、鼻中隔偏曲術(shù)后后遺癥鼻中隔偏曲手術(shù)后遺癥是什么?如果鼻中隔偏曲手術(shù)不當(dāng)會(huì)引起以下癥狀:
1、鼻中隔穿孔:
①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí),因動(dòng)作粗暴,使其雙側(cè)于對(duì)稱(chēng)部位破裂 。
②鼻粘膜有感染鼻中隔偏曲性炎癥時(shí),即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔 。
2、鼻中隔膿腫:系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致 。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng),在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí),皆可造成自切口處的感染 。
3、顱內(nèi)并發(fā)癥:少見(jiàn) 。鼻中隔膿腫或篩板破損,可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多 。
4、鼻梁下塌:多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致 。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理,造成軟骨軟化壞死,也可發(fā)生此類(lèi)畸形 。
鼻中隔偏曲手術(shù)后遺癥是什么?通過(guò)上面文章的介紹,大家應(yīng)該了解了鼻中隔偏曲的常識(shí) 。不過(guò)還是希望鼻中隔偏曲患者及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后找適合自己的方法治療,病因不同,治療方法也不同,所以找對(duì)方法治療效果會(huì)更好 。
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