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文章插圖
一、顱骨腫瘤有哪些癥狀發(fā)生
骨瘤可發(fā)生在任何年齡，好發(fā)于20 - 30歲青壯年，腫瘤生長緩慢，部分可自行停止生長，病程較長，可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，平均21年。男女發(fā)病率無明顯差別。起病以無意發(fā)現(xiàn)無痛性顱骨腫物或伴有輕微不適居多，腫物直徑1 - 8厘米。就診時(shí)主要癥狀為局部腫塊、頭痛、局部疼痛、頭暈和眼球突出等。
腫瘤常累及顱骨外板，因此可在相應(yīng)部位出現(xiàn)局部隆起的包塊，質(zhì)地硬，與頭皮無粘連，局部頭皮無紅腫，多無不適感，觸診腫物表面光滑，邊界較清，不活動，偶有壓痛。板障型多膨脹性生長，累及范圍廣泛，邊界不清，顱骨廣泛隆起，嚴(yán)重者甚至可引起頭顱變形。內(nèi)板型少見，一般向顱內(nèi)生長，骨瘤較大者可引起高顱壓癥狀和局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。眶部骨瘤可引起眼球突出，骨瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降。
局部顱骨隆起，基底部移動，腫塊的大小，軟硬度，壓痛，仰頭或低頭時(shí)腫塊縮小或擴(kuò)大的變化等；腫塊青紫或其周圍靜脈曲張、供應(yīng)動脈增粗與血管雜音，腦神經(jīng)損傷和顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn) 。
顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，特點(diǎn)是生長緩慢、無痛、廣基，與周圍顱骨骨瘤顱骨分界常不清楚。可以發(fā)生于顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其他顱骨及顱底骨較少見。專家表示，顱骨腫瘤發(fā)病機(jī)制分為兩大類。
顱骨骨瘤分為兩大類：由骨密質(zhì)性骨瘤和骨松質(zhì)性骨瘤。骨密質(zhì)性骨瘤多起源于骨外板，內(nèi)板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質(zhì)相似，有的可見成骨性結(jié)締組織，內(nèi)有新骨組織。因其致密堅(jiān)硬，也稱為象牙骨瘤。骨松質(zhì)性骨瘤起源于板障，內(nèi)含較多的纖維組織，有時(shí)也含紅骨髓或脂肪性骨髓。
二、顱骨腫瘤的發(fā)病原因有哪些
顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8～1.8％，大多可引起頭局部腫塊，診斷主要藉X線攝片檢查，有溶骨性及成骨性兩類。按病變性質(zhì)可分為三類：
1、原發(fā)性顱骨腫瘤較少見，包括：①良性者有：骨瘤，軟骨瘤，血管瘤，板障內(nèi)上皮樣及皮樣瘤，板障腦膜瘤，良性巨細(xì)胞瘤及纖維瘤等。②惡性者有：成骨肉瘤，軟骨肉瘤，纖維肉瘤，脊索瘤及惡性巨細(xì)胞瘤等。
2、繼發(fā)性顱骨腫瘤有 ①良性：腦膜瘤，頸靜脈球瘤等。②惡性：轉(zhuǎn)移癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤， Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻竇局部侵蝕性腫瘤等。
3、顱骨腫瘤樣病變（類腫瘤）有嗜伊紅性肉芽腫，黃色瘤，顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良癥，畸形性骨炎，顱骨硬化癥，副鼻竇粘液囊腫， “動脈瘤”樣骨囊腫，軟腦膜囊腫，板障內(nèi)骨囊腫，顱骨膜血竇，嬰兒顱骨皮質(zhì)肥厚，顱骨內(nèi)板增厚及石骨癥等。
發(fā)病原因
顱骨瘤的病因至今尚未調(diào)查清楚。但據(jù)臨床驗(yàn)證，大多患有顱骨骨瘤的病人都與胚胎殘留，外傷、感染、內(nèi)分泌紊亂以及遺傳有關(guān) 。據(jù)記載顱骨腫瘤有胚胎殘留，外傷、感染、內(nèi)分泌紊亂以及遺傳學(xué)說。但較多文獻(xiàn)支持傾向于胚胎殘留學(xué)說--并認(rèn)為在發(fā)生學(xué)上，兩種不同組織的交接部位都可能發(fā)生腫瘤。顱骨各部，或?yàn)槟?nèi)成骨，或?yàn)檐浌莾?nèi)成骨（在發(fā)生學(xué)上，顱骨在發(fā)生骨化之前，須經(jīng)過兩個(gè)階段的變化：①侵入腦泡的間充質(zhì)增厚為膜；②繼轉(zhuǎn)化為軟骨。凡由軟骨發(fā)生骨化者，為軟骨內(nèi)成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側(cè)部位的所有顱底各骨。凡未經(jīng)軟骨階段，直接由膜發(fā)生骨化者為膜內(nèi)成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構(gòu)成顱穹窿的顱骨。形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內(nèi)成骨，因而有稱之為鼻軟骨內(nèi)成骨）。骨瘤好發(fā)于額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內(nèi) 。骨瘤來源于膜性組織者，發(fā)展成堅(jiān)質(zhì)型骨瘤，來源于軟骨組織者，發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤，同時(shí)來源于兩種組織者（如上頜骨），發(fā)展成為混合型骨瘤。
三、顱骨腫瘤的治療方法有哪些
1、顱骨骨瘤直徑在2cm以上，且局部有不適感及影響美觀者；骨瘤向內(nèi)生長，并出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫癥狀者，可手術(shù)切除。對較大的累及顱骨全層的骨瘤，在骨瘤四周正常顱骨上鉆孔，圍繞骨瘤咬除顱骨1周，或用銑刀或用線鋸鋸開，切除骨瘤，并行顱骨成形術(shù) 。
2、顱骨海綿狀血管瘤切除時(shí) ，術(shù)中出血可能較多，故應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備。腫瘤切除后遺有顱骨缺損，應(yīng)行一期顱骨成形術(shù) 。
3、顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良多數(shù)不需手術(shù)治療。有腦受壓癥狀者；侵入眶骨而致眼球突出并影響視力者；顱面部病變有明顯畸形影響外觀者，應(yīng)行手術(shù)治療。顱蓋病變，可將突出骨質(zhì)鑿除修平，恢復(fù)局部外形，亦可切除病變顱蓋，再行一期顱骨成形術(shù) 。眶部病變致眼球突出且影響視力者，一般采用經(jīng)硬腦膜內(nèi)外聯(lián)合方法，切除或磨除眶頂和蝶骨嵴的病變骨質(zhì) ，并應(yīng)用微型鉆耐心、細(xì)致地磨除視神經(jīng)管上壁與兩側(cè)壁，解除對眼球和視神經(jīng)的壓迫。
4、顱蓋上皮樣囊腫確診后應(yīng)予切除。若腫瘤較完整而未破損者，可連同顱骨一并切除，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率；若囊壁與硬腦膜粘連緊密，可將粘連處硬腦膜連同腫瘤囊壁一并切除，硬腦膜缺損應(yīng)予修復(fù) ，顱骨缺損大者，亦可行顱骨成形術(shù)；對術(shù)前已有感染或竇道形成者，不作修補(bǔ) ，待手術(shù)切口愈合1年后，再行顱骨成形術(shù) 。
5、顱骨巨細(xì)胞瘤一般多見于顱底，累及蝶骨、巖骨和篩骨，累及顳骨、額骨、枕骨亦可見到。若腫瘤位于顱底中線和中線旁，應(yīng)采用顯微外科技術(shù) ，爭取全切；顱蓋部者，在切除腫瘤后，應(yīng)作顱骨成形術(shù) 。術(shù)后再輔以放療為宜。
6、顱骨肉瘤常向顱內(nèi)外生長，單發(fā)腫瘤一般多主張手術(shù)切除，再加以化療與放療。若腫瘤與硬腦膜無粘連，應(yīng)將腫瘤連同骨膜與骨瓣一并切除；若腫瘤與硬腦膜粘連，應(yīng)連同粘連之硬腦膜一并切除；若腫瘤已長入腦內(nèi) ，先行侵及的硬腦膜、顱骨、軟組織上的腫瘤切除，殘留腦內(nèi)之腫瘤再行分塊切除，腫瘤切除范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，爭取肉眼下的全切。
7、顱骨嗜酸性細(xì)胞肉芽腫，手術(shù)切除是治療較大病變的主要方法。若切除不徹底常招致復(fù)發(fā)；術(shù)后，常規(guī)應(yīng)行放療。對切除徹底者缺損之顱骨，可行一期顱骨成形術(shù) 。
8、黃色瘤早期行放療可收到較好的效果；而晚期已有纖維化者，放療效果不顯著；較大者，還是主張手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療。
9、顱骨轉(zhuǎn)移瘤，單發(fā)轉(zhuǎn)移，可手術(shù)切除；在一般情況下，病理明確診斷后，可試用放療或化療，并對原發(fā)灶予以處理。
四、顱骨腫瘤的飲食禁忌有哪些
【宜】
（1）宜進(jìn)抗腦瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
（2）宜吃具有保護(hù)顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
（3）宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。
【顱骨腫瘤的癥狀有哪些顱骨腫瘤是什么原因引起的】（4）宜吃具有保護(hù)視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
（5）宜吃具有防護(hù)化療、效療副作用的食物：香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。
除了以上的食物外，病人也可多食一些富含硒的食物，如紫薯、牡蠣、卷心菜、蘆筍、蘑菇等，這些食物中富含的元素硒能很好的提升患者的免疫機(jī)能，改善患者的體質(zhì) ，并且硒也可以影響腫瘤的代謝，抑制其增殖，這有助于患者提升生存的質(zhì)量，以及避免腫瘤在后期出現(xiàn)腫瘤惡化或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
【忌】
（1）忌咖啡、可可等興奮性飲料。
（2）忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
（3）忌發(fā)霉、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。
（4）忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。
（5）忌過咸食品。
（6）忌煙、酒

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