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一、怎么診斷是不是得了喉結(jié)核
喉癌鑒別診斷是為了更好的區(qū)分與之相似的其它喉部疾病，喉癌鑒別診斷有助于及時(shí)分辯疾病、及時(shí)對(duì)癥治療。讓廣大群眾對(duì)于喉癌的認(rèn)識(shí)不斷的進(jìn)步。喉癌因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長(zhǎng)短不同臨床表現(xiàn)各異。常見(jiàn)癥狀包括：聲音嘶啞、咽喉部感覺(jué)異常、有異物感、咳嗽時(shí)痰中帶血，耳部放射痛、呼吸困難、常在上頸部、下頜角后方摸到腫塊。臨床診斷時(shí)喉癌與下列疾病的癥狀有相似之處，喉癌鑒別診斷顯得十分重要。
1、喉結(jié)核
喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有結(jié)核病灶共存。病變呈顆粒狀，粉紅色或蒼白水腫，常伴有淺潰瘍，覆蓋膿性分泌物，后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部位，而喉癌者罕見(jiàn) 。進(jìn)行抗癆治療有效，活檢細(xì)胞學(xué)檢查和分泌物涂片，找抗酸桿菌對(duì)確診有幫助。
2、結(jié)節(jié)性喉炎（亦稱聲帶小結(jié)）
其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚上病情重，早晨癥狀輕快，喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多，好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處，游離緣對(duì)稱性粘膜小結(jié) ，水腫狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。對(duì)癥治療：休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
3、喉角化癥及喉白斑
其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適，中年以上男性多發(fā) ，喉鏡見(jiàn)聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應(yīng) ，多為單側(cè) ，亦可累及雙側(cè)聲帶，容易復(fù)發(fā) ，有惡變傾向。病理活檢可確診。
4、喉癌乳頭狀瘤
多見(jiàn)于幼兒，成人可見(jiàn) ，目前認(rèn)為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女無(wú)差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見(jiàn)幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣，呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個(gè)帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動(dòng)不受限，以男性為多，病變局限，病理檢查示重度不典型增生時(shí) ，應(yīng)徹底切除，以防惡變。
5、喉淀粉樣變
其臨床表現(xiàn)聲音輕度音啞，有時(shí)為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部，亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié) ，或粘膜彌漫增厚，聲帶甚少固定，病程較長(zhǎng) ，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽(yáng)性，彌漫性病變對(duì)皮質(zhì)激素敏感。
6、Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
二、喉結(jié)核的癥狀有哪些呢
1、聲音頑固嘶啞。聲音嘶啞是喉癌的最早期也是最常見(jiàn)的信號(hào) 。大多數(shù)喉癌案例始發(fā)于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會(huì)使聲帶震動(dòng)異常并引起聲音嘶啞 ?；颊呷舭l(fā)現(xiàn)原因不明的聲音嘶啞，癥狀持續(xù)三周以上并且沒(méi)有逐漸好轉(zhuǎn)的跡象，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)并有耳鼻喉專家做仔細(xì)的喉部?jī)?nèi)窺鏡檢查 ?；颊吆捅＝♂t(yī)生絕對(duì)不能因病癥不明顯而掉以輕心而貽誤診斷和治療。
2、內(nèi)耳疼痛感。當(dāng)喉癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部胃產(chǎn)生潰瘍和嚴(yán)重炎癥時(shí) ，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生反射性疼痛。反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常見(jiàn)的表現(xiàn)為同側(cè)的內(nèi)耳疼痛。
3、咽喉有異物感或吞咽疼痛。這些癥狀是聲門上型喉癌的早期癥狀，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會(huì)產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的癥狀往往在病發(fā)開(kāi)始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視。
4、痰中帶血絲。由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會(huì)發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見(jiàn)于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象。
5、呼吸困難。當(dāng)腫瘤在原發(fā)部位嚴(yán)重惡化并體積增大，會(huì)直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)至呼吸困難。這種想象一般只有在晚期喉癌才會(huì)發(fā)生。以上是較為常見(jiàn)的咽喉癌的癥狀。必須注意的是，并非所有類似癥狀都是由喉癌引起的。某些良性病變，如聲帶息肉、咽喉炎、喉乳頭狀瘤等疾病也會(huì)產(chǎn)生類似癥狀。但無(wú)論如何，一旦產(chǎn)生咽喉部位的不適，醫(yī)生和病人都不能對(duì)這些病癥掉以輕心。
三、喉結(jié)核的檢查有哪些
喉結(jié)核是耳鼻咽喉結(jié)核中之最常見(jiàn)者，由結(jié)核桿菌感染喉部所致。原發(fā)性喉結(jié)核少見(jiàn) ，多繼發(fā)于肺結(jié)核。根據(jù)病理可分為浸潤(rùn)型、潰瘍型、結(jié)核瘤型和軟骨膜型。喉結(jié)核病變好發(fā)部位依次是：杓間區(qū)、勺狀軟骨、聲帶、會(huì)厭、聲門下區(qū) ，喉結(jié)核軟骨膜炎常見(jiàn)于會(huì)厭及勺狀軟骨。本病多見(jiàn)于20～30歲的青年男性，但隨著老年肺結(jié)核發(fā)病率的增加，喉結(jié)核的發(fā)病率傾向于中老年。喉結(jié)核的傳播途徑主要是接觸感染為主，其次是血行播散或淋巴轉(zhuǎn)移等途徑。那么喉結(jié)核需做的檢查項(xiàng)目有哪些、
鉬靶X線檢查痰液常規(guī)檢查肺活檢胸部平片
1、常規(guī)檢查：鼻咽部黏膜是否有潰瘍或肉芽形成。病人是否有鼻塞、流涕、聽(tīng)力減退等癥狀。扁桃體結(jié)核，常無(wú)明顯癥狀，稱為隱性結(jié)核，伴有頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎。咽結(jié)核一般分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：痰液，找抗酸桿菌。
3、胸部X線拍片：X線檢查在臨床的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，是臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和鑒別診斷喉結(jié)核有效的手段之一。
4、活組織檢查：活組織檢查是從病變的可疑部位上切下一部分病變組織進(jìn)行病理切片檢查。
5、結(jié)核桿菌γ干擾素釋放試驗(yàn) ，結(jié)核菌素試驗(yàn) 。
四、喉結(jié)核的發(fā)病原因是什么
喉結(jié)核的病因
感染因素（80%）：
結(jié)核桿菌感染。原發(fā)性甚少，多繼發(fā)于較嚴(yán)重的肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，通過(guò)接觸，血行或淋巴途徑傳播而來(lái) ，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著于喉部粘膜或粘膜皺褶處，細(xì)菌經(jīng)微小創(chuàng)口或腺管開(kāi)口侵入粘膜深部而引起的。
喉結(jié)核好發(fā)于喉的后部以及聲帶、室?guī)?、?huì)厭等處，按病理變化一般可分浸潤(rùn)型，潰瘍型和增生型3種。
【喉結(jié)核如何診斷喉結(jié)核是什么原因引起的】（1）浸潤(rùn)型：粘膜下有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ，形成結(jié)節(jié) ，伴粘膜局限性充血及水腫。
（2）潰瘍型：結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生干酪樣壞死，形成結(jié)核性潰瘍，潰瘍向深部發(fā)展可侵及黑部軟骨膜及軟骨，其中以會(huì)厭軟骨及杓狀軟骨多見(jiàn) 。繼發(fā)化膿菌感染時(shí)可形成膿腫。
（3）增生型：晚期浸潤(rùn)病灶伴有纖維組織增生，形成結(jié)核瘤。
免疫力低下（20%）
糖尿病，慢性胃病胃大部分切除術(shù)后，艾滋病。

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