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一、引起腮腺炎的病因都有哪些呢
腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè) 。病因?yàn)楦腥拘?、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見(jiàn)為感染引起的腮腺炎，多見(jiàn)于細(xì)菌性和病毒性。細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎，最常見(jiàn)為流行性腮腺炎，還可見(jiàn)其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。
1.感染性
急性細(xì)菌性腮腺炎(化膿性腮腺炎)：是由細(xì)菌感染引起，主要為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。常見(jiàn)病因?yàn)槿俜置跈C(jī)能減退者(如機(jī)體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低者、手術(shù)禁食者等)、腮腺導(dǎo)管口堵塞及腮腺淋巴結(jié)炎、鄰近組織炎癥波及。
病毒性腮腺炎：常見(jiàn)腮腺炎病毒，還可見(jiàn)單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常見(jiàn) 。
2.免疫性
如干燥綜合征、米庫(kù)利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。
3.堵塞
主要腮腺管及分支堵塞繼而引起細(xì)菌感染，多見(jiàn)涎腺結(jié)石、黏液栓及較少見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)良性腫瘤。
4.病因未明
慢性非特異性腮腺炎、復(fù)發(fā)性兒童腮腺炎、變性型涎腺腫大癥等，極少由某些藥物引起。
二、腮腺炎都有哪些臨床表現(xiàn)呢
1.化膿性腮腺炎
常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見(jiàn) 。炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。隨病程進(jìn)展，可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹。腮腺及表面皮膚局部紅、腫、熱、痛。當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。
2.流行性腮腺炎
病毒性腮腺炎最常見(jiàn)為流行性腮腺炎。流行性腮腺炎為傳染性疾病，傳染源為患者和隱性感染者，傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸。臨床起病急，常有發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等前驅(qū)癥狀。數(shù)小時(shí)至1～2天后體溫可升至39℃以上，出現(xiàn)唾液腺腫脹，腮腺最常受累，腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，輕度觸痛，張口咀嚼及進(jìn)食酸性飲食時(shí)疼痛加劇，局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅，通常一側(cè)腮腺腫脹后2～4日累及對(duì)側(cè) 。頜下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌及頸部腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管口在早期可有紅腫，有助于診斷。不典型病例可始終無(wú)腮腺腫脹，而以單純睪丸炎、腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者。
3.自身免疫性腮腺炎
多見(jiàn)于慢性自身免疫性疾病，如干燥綜合征、IgG4相關(guān)性疾病等，除反復(fù)發(fā)生的腮腺腫大，尚有其他腺體、關(guān)節(jié)、臟器累及和損傷。
三、腮腺炎應(yīng)該如何治療呢
1.化膿性腮腺炎
(1)針對(duì)病因治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
(2)選用有效抗菌藥物，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。
(3)其他保守治療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。
(4)內(nèi)科保守治療無(wú)效、發(fā)展至化膿時(shí)需切開(kāi)引流。
2.流行性腮腺炎
(1)隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，保證液體攝入量。
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(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。
(4)氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定效果。
(5)男性成人患者在本病早期應(yīng)用己烯雌酚，以防止睪丸炎發(fā)生。
(6)中醫(yī)中藥：內(nèi)服以普濟(jì)消毒飲方為主隨癥加減。局部可用紫金錠或青黛散調(diào)醋外涂，每日1次。
四、腮腺炎應(yīng)該如何預(yù)防呢
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腮腺炎是由感受風(fēng)濕邪毒所致。其發(fā)病機(jī)理可歸結(jié)為：風(fēng)熱上攻，阻遏少陽(yáng);膽熱犯胃，氣血虧滯和虧損，痰瘀阻留;邪退正虛，氣陰虧耗等。因足少陽(yáng)之脈起于內(nèi)眥，上底頭角下耳后，繞耳而行，故見(jiàn)耳下腮部漫腫，堅(jiān)硬作痛。
1.化膿性腮腺炎
保持口腔清潔衛(wèi)生是預(yù)防其發(fā)病的重要環(huán)節(jié) 。一些體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床、高熱或禁食的患者常可發(fā)生脫水，更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理(如認(rèn)真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等)，保持體液平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及抗感染治療。
2.流行性腮腺炎
(1)管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般不需檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。
(2)切斷傳播途徑勤通風(fēng)、勤曬被子。
(3)保護(hù)易感人群被動(dòng)免疫：腮腺炎高價(jià)免疫球蛋白有一定作用，但來(lái)源困難，不易推廣。一般的球蛋白對(duì)本病的預(yù)防效果可疑。自動(dòng)免疫：目前麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果較好，屬于國(guó)家免疫規(guī)劃接種，初種對(duì)象為8月齡和18～24月齡各1劑次，皮下或肌肉注射。

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