帶你走進氧氣瓶的世界吸氧的氧氣瓶 _帶你

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看似簡單的氧氣瓶，里面有哪些學問你知道嗎？
氧氣作為生命支持系統的重要組成部分，在臨床診療中發揮著重要的作用。
在臨床工作中，最常見的供氧方式有氧氣瓶給氧和中心供氧。目前最常用的供氧方式是中心供氧，但是在遇到加床、轉運病人或者沒有中心供氧裝置的情況下，氧氣瓶給氧就顯得尤為重要了。
說起氧氣瓶，初印象就是一個藍色的大鐵瓶子，說起管理要點，相信絕大多數護理老師首先想到的都是“四防” 。其實，看似簡單的氧氣瓶，里面的學問遠不止我們看到的那么膚淺。
下面，我們就帶著幾個小問題，一起走進氧氣瓶的世界看看吧。
1. 氧氣瓶有什么講究？
氧氣瓶是儲存和運輸氧氣用的高壓容器，一般用合金結構鋼熱沖、壓制而成，呈圓柱形，應用于醫院、急救站、療養院等場所。
醫用氧氣瓶鋼瓶應符合 GB5099標準和原勞動部《氣瓶安全監察規程》，氣瓶肩部標有工作壓力、試驗壓力、容積、重量等信息的鋼印。氧氣瓶有效期為15年，為了及時查清氧氣瓶的安全狀況，及時發現缺陷和隱患以避免事故的發生，氧氣瓶應該3年強制檢驗一次，檢驗合格后方可使用。
醫用氧氣瓶的大小是以升來計算的，裝滿的鋼瓶內大約有135~150個大氣壓，充滿的鋼瓶中壓力是一樣的，與鋼瓶的容積無關，容積越大表明儲存的氧氣越多。
2.氣瓶為什么都是統一的藍色？
一些氣體在不同狀態下會呈現不同的顏色，氧氣在氣態和液態下都是藍色，所以工業中利用氧氣的顏色特點，將氧氣瓶瓶身涂成了與氣體一樣的顏色——藍色，這樣可以從感官上更容易讓氧氣瓶與其他種類的氣瓶區分開。
3.為什么一定要是“醫用氧氣”？
氧氣分為醫用氧氣和工業用氧。醫用氧的濃度定為不小于 99.5%，同時在生產過程中必須對一氧化碳、二氧化碳等有害氣體和雜質進行過濾，不達標的氧不能作醫療氧使用。
而工業用氧，顧名思義就是用于工業生產及產品加工的氣體，它對質量要求較低，存在一氧化碳、二氧化碳、乙炔等對人體有害的雜質。
1988 年 4 月，我國藥監部門明確規定，對氧要作為藥品進行監管，規定了氧氣瓶的顏色、標記，從此工業用氧不能用作醫療。因此，氧氣瓶的瓶身用黑色字體表明“醫用氧氣”，標志清晰，表面光滑、無銹屑、氧化皮等機械雜質，清潔衛生無污染。
4.為什么氧氣瓶在使用時要做到“四防”？
氧氣是強氧化性的助燃氣體，純氧若與油脂、礦物油或細微分解的可燃粉塵(碳粉、有機纖維等)接觸時，由于劇烈的氧化升溫，放出的熱量使油脂溫度達到其燃點后，會立即點燃油脂并劇烈燃燒，導致氣瓶內的氣溫急升，瞬間產生的壓力導致氣瓶爆炸。因此，氧氣瓶在使用時，一定要注意“防油” 。
同樣，氧氣瓶在受到局部的震動和高熱會使氣瓶內氣體迅速升溫升壓，壓力超過允許值發生超壓物理爆炸。因此，氧氣瓶應紅色地標處定點放置，瓶身支架固定，保證其周圍無雜物，在使用的過程中嚴格落實“四防”：防火、防油、防震、防高熱。
5. 氧氣瓶內的氧氣為什么不能用盡？
眾所周知，氧氣壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，防止再次充氣時發生爆炸。因為，氧氣瓶內的氧氣用盡時，瓶內的壓力與大氣壓力平衡，在再次充氣時，空氣很容易混入瓶內，形成乙烷和空氣的混合氣體。
乙烷在空氣中的含量達到2.3%（體積分數）以上時，在激發能源作用下就會發生氧化爆炸。因此，在氧氣瓶日常的維護與保養中，我們應每周對氧氣瓶進行檢測和登記，并且填寫備用氧氣筒維護卡。
另外，我們根據氧氣壓力表的讀數可以清楚的了解氧氣瓶滿與不滿的狀態，也可以計算出瓶內剩余氧氣量，以及還能使用多長時間。根據病人用氧流量及氧氣瓶剩余氧量，提前備好氧氣瓶。
計算方法如下:
氧氣瓶總容積 (L) × 壓力表讀數 ( kg /c㎡)= 現有氧氣數量 (L)
使用時間(分鐘)=氧氣瓶容納的氧氣量（L）/每分鐘流量
隨著中心給氧裝置的普及，在臨床護理工作中，雖然較少情況下會使用到氧氣瓶給氧，卻也不能被完全取代。對于氧氣瓶的管理，我們不僅要知其然，更要知其所以然。在使用過程中，要嚴格遵守相關制度操作，用嚴謹的態度對待氧氣瓶每一次的日常保養和維護，確保其安全性，才能為患者提供安全、有效、可靠的吸氧治療。
參考文獻：
【帶你走進氧氣瓶的世界吸氧的氧氣瓶】[1]李國平.你知道醫療用氧和工業用氧有什么不同嗎?[J].醫用氣體工程.2018,3(3):8.
作者簡介
文章作者：陳菲菲厲春林張晴
作者單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科
本文最終解釋權歸作者所有

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