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文章插圖
一、鼻咽肉瘤的診斷及癥狀
一、鼻咽肉瘤的癥狀
典型癥狀：鼻塞、咽鼓管堵塞癥狀，出血，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì) 。
相關(guān)癥狀：咽鼓管堵塞鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨質(zhì)破壞鼻塞
鼻咽肉瘤具有生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移晚、發(fā)病年齡小的特點(diǎn) 。初起癥狀類似增殖體肥大而引起鼻咽部占位所引起的表現(xiàn)，如鼻塞、咽鼓管堵塞的癥狀，以后有出血頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)而死亡。
二、鼻咽肉瘤的病因
鼻咽肉瘤中最常見(jiàn)的為惡性淋巴瘤，約占鼻咽肉瘤的54%以上，其他可為橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、血管內(nèi)皮肉瘤、黑色素瘤等。多數(shù)原發(fā)自Waldeyer環(huán)，少數(shù)為全身惡性腫瘤在局部的表現(xiàn) 。
　三、鼻咽肉瘤的檢查
可通過(guò)X線檢查、CT掃描、MRI（核磁共振檢查）、骨掃描檢查可對(duì)各種肉瘤進(jìn)行初步診斷，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行穿刺和取組織活檢明確診斷。
　四、診斷
鼻咽肉瘤的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和鼻咽鏡檢查，最后靠活檢明確診斷。鼻咽肉瘤較少引起顱底骨質(zhì)破壞。淋巴肉瘤的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，多為兩側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，質(zhì)地較軟，可累及頸深淋巴結(jié)的各組。
二、鼻咽肉瘤的中醫(yī)治療方法是什么
　一、鼻咽肉瘤的診療知識(shí)
就診科室：耳鼻喉科腫瘤科
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000——10000元）
治愈率：20%
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
鼻咽肉瘤一般治療
鼻咽淋巴肉瘤對(duì)放射治療敏感，據(jù)統(tǒng)計(jì)5年以上生存率可達(dá)50%左右 ?；煂?duì)淋巴肉瘤亦有較好療效。對(duì)于經(jīng)放射治療和化學(xué)藥物治療不敏感或局部復(fù)發(fā)的病例，若病人全身情況無(wú)手術(shù)禁忌癥，也可考慮手術(shù)切除原發(fā)灶。手術(shù)方法同鼻咽癌的手術(shù)治療。
　二、鼻咽肉瘤辨證論治
　1.中醫(yī)偏方
1）百合杏仁枇杷粥
原料：鴨梨，杏仁，百合，枇杷果，粳米，蜂蜜少許。
做法：把洗凈的百合、杏仁和粳米用大火煮，一直煮到米粒開(kāi)始膨脹，換小火。梨去皮切成丁，枇杷也切成小丁，投入粥中再熬開(kāi)即可，放到溫度稍涼，再加蜂蜜服用。
適應(yīng)癥：適用于鼻咽腫瘤放化療后出現(xiàn)的口干舌燥、大便干結(jié)、咳嗽、失眠等。
2）薏苡棗仁豬肉粥
原料：薏苡仁，酸棗仁，麥門(mén)冬，山楂，瘦豬肉。
做法：將原料文火煮成粥，飲湯吃肉。
適應(yīng)癥：可在鼻咽腫瘤放化療時(shí)服用以輔助治療。
3）甲魚(yú)湯
原料：黃芪，枸杞子，黨參，紅棗，甲魚(yú) 。
做法：甲魚(yú)去內(nèi)臟后切塊，與黃芪、枸杞子、黨參、紅棗一起放入鍋內(nèi)，加水煲湯后去藥渣調(diào)味即成。
適應(yīng)癥：適用于放療后白細(xì)胞減少、血小板下降、貧血、免疫功能下降。
中醫(yī)上強(qiáng)調(diào)，鼻咽肉瘤的治療與患者的身體機(jī)制有很大關(guān)系，因此，保持樂(lè)觀的心態(tài)，良好的生活習(xí)慣是中醫(yī)如何治療鼻咽肉瘤的關(guān)鍵，建議患者在治療過(guò)程住不要一直臥床，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)增強(qiáng)患者的免疫能力有重要作用。
三、鼻咽肉瘤和鼻咽癌的區(qū)別
鼻咽肉瘤具有生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移晚、發(fā)病年齡小的特點(diǎn) 。初起癥狀類似增殖體肥大而引起鼻咽部占位所引起的表現(xiàn)，如鼻塞、咽鼓管堵塞的癥狀，以后有出血頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)而死亡。鼻咽肉瘤的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和鼻咽鏡檢查，最后靠活檢明確診斷。鼻咽肉瘤較少引起顱底骨質(zhì)破壞。淋巴肉瘤的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，多為兩側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，質(zhì)地較軟，可累及頸深淋巴結(jié)的各組。
（一）、回吸性涕血早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時(shí)涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無(wú) 。晚期出血較多可有鼻血。
（二）、耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開(kāi)口上唇時(shí)，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽(tīng)力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎，單側(cè)性耳鳴或聽(tīng)力減退、耳內(nèi)閉塞感等，是早期鼻咽癌癥狀。
（三）、頭痛為常見(jiàn)癥狀，占68.6%，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。
（四）、復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視；復(fù)視占6.2%～19%，常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。
（五）、面麻指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺(jué)異常，面部皮膚麻木占10%～27.9% 。
（六）、鼻塞腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞，腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕，隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。
（七）、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀（23.9%～75%），有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)，這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān) 。
（八）、舌肌萎縮和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮。
（九）、眼瞼下垂、眼球固定；視力減退或消失眼瞼下垂、眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)，視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān) 。
（十）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官，同時(shí)轉(zhuǎn)移多見(jiàn) 。
（十一）、伴發(fā)皮肌炎皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。
（十二）、停經(jīng)作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見(jiàn)，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān) 。
四、鼻咽肉瘤有哪些飲食禁忌呢
一、飲食適宜：1宜吃抗腫瘤的食物；2宜吃容易消化的食物；3宜吃增強(qiáng)免疫力的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
油菜。油菜中所含的植物激素，能吸附進(jìn)入體內(nèi)的致癌物質(zhì)，對(duì)鼻腫瘤患者具有一定的促進(jìn)恢復(fù)的作用。每天200-300克為宜，清炒的吃。
黃瓜。黃瓜是屬于比較容易消化的食物，膳食纖維食物，容易被腸道吸收，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于患者的恢復(fù) 。每天200-300克為宜。
牛奶。牛奶富含有豐富的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)消化，有利于患者的恢復(fù) 。每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。
三、飲食禁忌：1忌吃刺激性大的食物；如辣椒、白酒、花椒；2忌吃不容易消化的食物；如年糕、米粑、米糕；3忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸魚(yú) 。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
辣椒。辣椒的刺激性是比較大的，容易刺激導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，影響患者的呼吸，也影響消化道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于恢復(fù) 。宜吃清淡容易消化的食物。
米粑。米粑是屬于比較不容易消化的食物，容易導(dǎo)致腸道脹滿，影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致身體免疫力下降，不利于患者的恢復(fù) 。宜吃容易消化的食物。
咸蛋。咸蛋含有的鹽分量比較多，容易導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)溜，導(dǎo)致水腫，影響血液的循環(huán)，不利于患者身體的恢復(fù) 。宜吃低鹽低脂的食物。
【鼻咽肉瘤有哪些飲食禁忌呢鼻咽肉瘤的診斷及癥狀】

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鼻咽肉瘤有哪些飲食禁忌呢 鼻咽肉瘤的診斷及癥狀

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