
文章插圖
一、特發(fā)性心室顫動(dòng)的病因
患者多為中青年健康人,既往無心臟病的臨床表現(xiàn),多經(jīng)全面的檢查,仍不能肯定其病因 。發(fā)病機(jī)制:目前均不清楚 。當(dāng)今對(duì)此病的研究熱點(diǎn)集中在M層心肌細(xì)胞(M細(xì)胞)和復(fù)極異常 。不同區(qū)域心室肌細(xì)胞間復(fù)極的差異和離散,導(dǎo)致了折返性室性心律失常的發(fā)生 。多部位的室內(nèi)微折返可引發(fā)心室顫動(dòng) 。也有人觀察到特發(fā)性J波(是繼QRS波之后向上的較小的復(fù)極波)與心室顫動(dòng)發(fā)生有關(guān)但是至今尚無分子生物學(xué)的相關(guān)性以及與之相關(guān)的離子通道的研究資料報(bào)告,它們有助于識(shí)別離子通道蛋白或離子通道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的異常,這很可能是該病發(fā)生的基礎(chǔ)原因 。
特發(fā)性心室顫動(dòng)(IVF)又稱原發(fā)性心電疾病、心律失常性猝死綜合征等,是指不明原因的心室顫動(dòng),也即對(duì)心室顫動(dòng)、猝死及其幸存者經(jīng)過詳盡的有創(chuàng)和無創(chuàng)的各種檢查(包括尸檢),仍不能確定該惡性心律失常的器質(zhì)性或功能性的臨床病因 。如果這類患者在隨訪期中發(fā)現(xiàn)了與之相關(guān)的冠心病、心肌病等病因后,則應(yīng)當(dāng)改變?cè)瓉淼脑\斷 。有資料表明特發(fā)性心室顫動(dòng)多發(fā)生在中青年,70%發(fā)生在<40歲的各方面都十分健康的男性患者 。近幾年東南亞地區(qū)(如菲律賓、泰國、新加坡等國)關(guān)于此病的報(bào)告逐年增多 。
二、特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷
特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷多數(shù)是對(duì)心室顫動(dòng)引起暈厥或猝死的幸存者進(jìn)行回顧性診斷作出的 。
診斷需具備以下兩點(diǎn):
1.必須有經(jīng)心電圖記錄證實(shí)為心室顫動(dòng)發(fā)生者
這種心室顫動(dòng)可以是原發(fā)性心室顫動(dòng),也可以是最初發(fā)生系多形性室性心動(dòng)過速或心臟停搏,進(jìn)而發(fā)展成心室顫動(dòng) 。
2.必須排除其他疾病后才能做出診斷
需進(jìn)行以下幾方面檢查 。
(1)詳細(xì)回顧臨床病史是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應(yīng)用史等
(2)心電圖如常規(guī)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖等檢查 。
(3)血液生化檢查血清心肌酶譜、血糖、電解質(zhì)等檢查以及血、尿常規(guī)、核素甲狀腺功能測(cè)定等 。
(4)超聲心動(dòng)圖、常規(guī)電生理檢查(尤其是程控刺激能否誘發(fā)出室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)對(duì)診斷有助)和心室晚電位檢查 。
以下幾種心臟異常可以和特發(fā)性心室顫動(dòng)并存:①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長(zhǎng),不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長(zhǎng);③不伴有預(yù)激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動(dòng):④不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓 。
三、特發(fā)性心室顫動(dòng)如何治療
特發(fā)性心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常,心臟已失去排血的功能 。臨床出現(xiàn)抽搐、暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死 。
1.抗心律失常藥物
有報(bào)告服用奎尼丁、丙吡胺、β受體阻滯藥索他洛爾等時(shí),可以預(yù)防程序電刺激誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng),并經(jīng)隨訪12~93個(gè)月中患者一直未發(fā)生惡性心律失常 。但也有報(bào)告無效或服藥后一段時(shí)期內(nèi)又發(fā)生暈厥、猝死,復(fù)發(fā)了心室顫動(dòng) 。雖然療效不一,但服用一定的抗心律失常藥仍是十分重要的治療方法 。
2.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)
在植入ICD患者的隨訪中,有75%的患者未發(fā)生心室顫動(dòng),故此病一經(jīng)診斷后,應(yīng)盡早植入ICD 。
特發(fā)性心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常,在心性猝死中,75%~90%為心室撲動(dòng)和顫動(dòng) 。極少的心室顫動(dòng)可自行終止 。心室顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間>4分鐘后造成神經(jīng)系統(tǒng)和重要臟器的改變是不可逆的損害 。即使復(fù)律成功,但死亡率仍很高 。
四、得了特發(fā)性心室顫動(dòng)吃什么好
雞肉是生活中主要的肉食品的來源之一,因其口感獨(dú)特,營(yíng)養(yǎng)豐富,性價(jià)比高,深受大眾喜愛 。雞肉,顧名思義,就是雞身上的肉 。
雞的肉質(zhì)細(xì)嫩,滋味鮮美,適合多種烹調(diào)方法,并富有營(yíng)養(yǎng),有滋補(bǔ)養(yǎng)身的作用 。不但適于熱炒、燉湯,而且是比較適合冷食涼拌的肉類 。但切忌不要吃過多的雞翅等雞肉類食品,以免引起肥胖 。雞肉的蛋白質(zhì)的含量頗多,在肉之中,可以說是蛋白質(zhì)最高的肉類之一,是屬于高蛋白低脂肪的食品,雞肉營(yíng)養(yǎng)豐富,價(jià)格便宜,食補(bǔ)效果好,是主婦們青睞的食品 。
兔肉是高蛋白低脂肪的肉食品,營(yíng)養(yǎng)豐富 。兔肉就是家兔肉或者野兔肉的肉,家兔肉又稱為菜兔肉 。兔肉性涼味甘,在國際市場(chǎng)上享有盛名,被稱之為“葷中之素”、“保健肉”、“美容肉”、“百味肉”等 。每年深秋至冬末間味道更佳,是肥胖者和心血管病人的理想肉食,全國各地均出產(chǎn)和銷售,肉質(zhì)細(xì)膩,味道鮮美,深受廣大消費(fèi)者喜愛 。
海帶營(yíng)養(yǎng)豐富,含有較多的碘質(zhì)、鈣質(zhì),有治療甲狀腺腫大之功效 。海帶可以冷拌食用,也可以做熱炒菜 。除食用外,海帶還可以制海帶醬油、海帶醬、味粉,海帶還可以加工成脆片,海帶脆片成為新的海洋類休閑食品 。日本人用海帶磨成粉,作為紅腸等食物的添加劑,把海帶茶作為表示喜慶的高貴食品 。工業(yè)上用海帶提取鉀鹽、褐藻膠、甘露醇,用來代替面粉漿紗、漿布,制酒時(shí)用作澄清劑,還可作醫(yī)療用品 。
其實(shí)特發(fā)性心室顫動(dòng)并不可怕,只要在生活中用積極的心態(tài)面對(duì)疾病,用客觀的意志力去面對(duì)治療,同時(shí)在飲食上多多選擇我們上述這幾樣食材作為日常飲食的原料,那么戰(zhàn)勝特發(fā)性心室顫動(dòng)并不難 。
【得了特發(fā)性心室顫動(dòng)的飲食禁忌是什么 特發(fā)性心室顫動(dòng)的病因】
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