乳糖不耐的介紹乳糖不耐的問題 _乳糖

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一、乳糖不耐有什么原理
哺乳動物的幼體在斷乳后，開始逐漸的減少乳糖酶的合成。人類的幼兒[1]在4歲的時候通常會失去90%的乳糖消化能力，但各人之間的差異很大。一些人種的第2號染色體上發生基因突變，表現能終止乳糖酶的減少性狀，所以這些人種終生能消化乳糖。
關于該變異出現的時間和地點科學上尚無一致的結論。有人認為是前4000年左右在瑞典和阿拉伯半島分別獨立出現并逐漸在擴展中融合，有人認為是前4500年左右在中東地區出現后，擴展到別處。另外有人認為該變異在更晚的時候又獨立出現在東非的圖西族人中。目前的狀況是：多數祖籍西歐的人基因中存在該變異（意味著他們夠終生消化乳糖），而東亞人、撒哈拉沙漠以南的非洲人和美洲、大洋洲的原住民族則多數沒有該變異（意味著他們成年后會出現乳糖不耐癥）[1] 。全球平均有75%的人成年后會出現癥狀，所以與其將之稱作疾病，還不如說是自然狀況更合適。
有乳糖不耐癥的人不是一旦攝入微量乳糖立即出現腹瀉等癥狀，而是當攝入超過一定量之后才會出現。所以大多數有乳糖不耐癥的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能過量。比如雖然日本人九成以上有乳糖不耐，但大多數人可以每天喝200毫升的牛奶而沒有任何不適[2] 。
二、乳糖不耐的解決方法
少量多次飲用牛奶
乳糖不耐受的發生往往與一次性攝入乳糖過多，卻無法被完全消化以及吸收進血液而導致的，因此少量多次飲用牛奶，從50毫升開始逐漸增加，幫助腸道逐步適應。羊奶被譽為乳糖不耐受者的福音，而養羊啦羊奶粉以低聚糖取代了部分的羊奶乳糖成分，這樣更加容易消化吸收，適合人體的腸道功能。最好再和面包、餅干或饅頭等固體食物搭配吃，可“稀釋”牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適癥狀。
避免空腹飲奶
空腹時牛奶在胃腸道通過的時間短，其中的乳糖不能很好被小腸吸收而較快進入大腸，可加重乳糖不耐受癥狀。建議在正餐時飲奶，也可以在餐后1-2小時內飲奶。
　乳糖不耐癥者選低乳糖奶
乳糖不耐受的人應選擇低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。市面上含脂肪1.0%-1.5%的低脂奶和含脂肪0.5%的全脫脂牛奶則適合那些高血壓、高血脂、糖尿病患者及肥胖者或老年人，如果你感覺自己日常膳食已經吃得比較油了，也可適當選用低脂牛奶。
三、乳糖不耐的預防方法
　益生菌療法
寶寶體內缺乏能夠分解消化乳糖的酶的時候，一旦攝入乳糖，就會出現脹氣、腹瀉等相關癥狀，但并不意味著必須遠離酸奶等乳制品，如果你的寶寶有乳糖不耐受的癥狀你可以做如下嘗試：
1、分次食用乳制品：如果一口氣喝下一杯酸奶后會感覺有腸道不適，建議將一杯酸奶分為4次食用。
2、改喂酸奶代替牛奶，酸奶中含有益生菌，能夠幫助乳糖分解，促進鈣的吸收，調節腸道菌群平衡。
3、飲用牛奶前，服用益生菌制劑，或將牛奶和益生菌一起飲用。科學家們發現，益生菌有助于人體對乳糖的分解消化。
4、食用含有乳糖的食物時，可以配合服用乳糖酶。乳糖酶能夠分解乳糖，預防乳糖引發的各種不適的癥狀。
預防
1.少量多次攝入乳制品。即使乳糖酶缺乏個體，也可耐受少量乳類（120ml至240ml），不會出現不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應，一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量，就可避免出現乳糖不耐受癥狀。請注意，嬰幼牛奶過敏患者請選擇羊奶或其他奶制品。
2.不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹飲奶。在進食其它食物的同時飲用牛奶，例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時食用時，可減輕或不出現乳糖不耐受癥狀。
3.先用發酵乳（特別是酸奶）代替鮮乳。發酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。
4.喝羊奶，羊奶乳糖含量較牛奶低，而且含有豐富的ATP（三磷酸腺苷）成份，它可促進乳糖分解并轉化利用，因此飲用后不易產生“乳糖不耐癥”現象。針對嬰兒的消化系統，建議喝羊奶。羊奶相對牛奶更養胃，其富含的營養相對來說要超過牛奶。
四、乳糖不耐的檢查方法
　鑒別
臨床常與新生兒嘔吐鑒別。新生兒嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現。典型的嘔吐動作有三個步驟：①蠕動自胃體開始向下傳導停留于胃角切跡處，在該處產生強烈的收縮，胃內容物不能向下推進；②會厭關閉軟腭上提，使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開；③賁門開放，食管松弛膈肌固定在深吸氣的位置，腹肌突然收縮，胃內容物被擠壓通過食管排出新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐，喂奶后嘔吐加重為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體多于生后1～～2天內，將吞入的羊水及產道內容物吐盡后，嘔吐即消失如無其它并發癥，小兒一般情況正常，不伴有發紺和嗆咳輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。
先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時即出現以腹瀉為主的癥狀，伴有腹脹、腸鳴音亢進、痙攣性腹瀉，嚴重的伴有嘔吐、失水、酸中毒。大便為水樣、泡沫狀，呈酸性，含有乳糖。體征：體重不增，營養不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。繼發性除了有消化道癥狀外，還有全身衰弱、無力、出汗、心悸、惡寒、頭暈、頭痛，有時還有心前區疼痛、肌肉收縮。成年人長期患此病會因缺鈣導致骨質疏松癥。原發性以腸道癥狀為主，表現為腸不適癥狀，如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。
【乳糖不耐的介紹乳糖不耐的問題】檢查
尿半乳糖檢測--飲奶之后尿液中的尿半乳糖全部來自所飲牛奶，所以檢測尿半乳糖可以檢測人體對乳糖的分解水平，從而判斷對乳糖是否耐受。
腸道真菌病檢測--　腸道真菌病多繼發于其他疾病，可由假絲酵母菌等引起，也可由鵝口瘡或皮膚黏膜假絲酵母菌所引起。
胃腸道CT檢查--　胃腸道的CT檢查是通過CT對胃腸道進行檢查的一種方法。
十二指腸鋇餐造影--　造影法可顯示十二指腸的形態，對觀察十二指腸的器質性病變，尤其對梗阻性黃疸及壺腹部周圍病變的診斷有價值。
小腸造影--　通過X線檢查對小腸進行造影檢查。
胃腸道疾病的超聲檢查--　胃腸道為空腔臟器，常有氣體影響，超聲從體表探測不易得到滿意的聲像圖，胃腸道疾病的診斷常依靠胃鏡和x線鋇餐檢查。近年來由于胃腸聲學造影術及超聲內鏡兩項技術的發展和應用，拓寬了胃腸疾病的診斷范圍。超聲檢查可清晰顯示胃腸壁的層次結構，發現胃腸壁腫瘤的部位、大小和形態，估計病變侵犯胃腸壁的程度，特別是了解周圍器官的轉移情況，彌補胃鏡和x線檢查的不足，為臨床治療方案的選擇提供了可靠的依據。

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