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文章插圖
一、老人吃an眠藥的幾個(gè)副作用
1.很多60歲以上的老年人都受到了失眠癥的困擾,這嚴(yán)重影響到了他們的生活質(zhì)量。因此,這些老人選擇服用an眠藥片來(lái)幫助他們獲得更好的睡眠。但是文章卻指出,讓這些老人服用an眠藥物實(shí)際上是弊大于利。
2.精神健康中心的工作人員對(duì)1966年至2003年間實(shí)施的24項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行了分析,研究共涉及2417人,旨在判斷鎮(zhèn)靜劑及an眠藥片的療效。
3.分析結(jié)果顯示,老年人服用鎮(zhèn)靜劑的不良后果包括頭昏眼花、身體失去平衡、跌倒及喪失知覺等。而這足以讓他們考慮采取一種更好的不用吃藥的方法來(lái)對(duì)抗失眠。研究小組發(fā)現(xiàn),24項(xiàng)研究中的13項(xiàng)都提到了服藥后出現(xiàn)諸如頭昏眼花、喪失知覺等副作用。
4.研究人員稱,他們并不否認(rèn)人們服用鎮(zhèn)靜劑會(huì)有很多潛在的好處,如睡眠不易被打擾、容易入睡以及睡眠時(shí)間充分等。但他們同時(shí)指出,老年人卻并不適宜服用此類藥物,他們更容易受到藥物副作用的影響。相比較起來(lái),其它一些不用服藥的方法,如認(rèn)知行為療法則更適合于老年人用來(lái)對(duì)抗失眠癥。
二、怎樣避免an眠藥副作用
宿醉現(xiàn)象
幾乎所有的催眠藥都存在“宿醉”現(xiàn)象，尤其是使用最為廣泛的苯二氮卓類催眠藥，比如安定、舒樂安定等。什么是宿醉現(xiàn)象呢?原來(lái)，許多失眠患者服藥后能安然入睡，但醒來(lái)后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無(wú)法集中注意力。日長(zhǎng)月久，還會(huì)嚴(yán)重影響正常的工作、生活和人際關(guān)系。
解決方案：
首先，對(duì)年輕的上班族來(lái)說，宿醉現(xiàn)象最為頭疼。羅教授指出，這部分人并不需要首選催眠藥治療，而應(yīng)首選心理治療。心理治療效果好，沒有副作用，比如認(rèn)知療法、人本主義療法、行為治療等心理治療手段都能收到治標(biāo)治本的效果。羅教授既是神經(jīng)內(nèi)科臨床大夫、又是執(zhí)業(yè)心理醫(yī)師，他坦陳，因?yàn)檎J(rèn)知度不高，與國(guó)外相比，目前因失眠接受心理治療的患者太少了。
第二，如果宿醉現(xiàn)象嚴(yán)重影響了工作和生活，可以換用其他新型的選擇性催眠藥，比如佐匹克隆(商品名憶夢(mèng)返)等。
噩夢(mèng)連連
催眠藥還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)較為麻煩的現(xiàn)象，就是服用后可能做噩夢(mèng)，發(fā)生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩(wěn)，失去了服藥的意義。
解決方案：同屬于苯二氮卓類的an眠藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，每個(gè)患者對(duì)之的反應(yīng)性也不盡相同。一個(gè)患者如果服用安定后做噩夢(mèng)，換用其他的同類an眠藥，比如換用舒樂安定等，可能噩夢(mèng)現(xiàn)象就會(huì)有所緩解。因此，換藥是一個(gè)行之有效的解決辦法。
戒斷反應(yīng)
因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生成癮性、依賴性，催眠藥屬于國(guó)家二類毒麻藥品。成癮后，患者會(huì)不自覺地加大催眠藥的劑量，如果停藥的話，會(huì)出現(xiàn)一系列的軀體癥狀和心理癥狀，比如頭痛頭暈、惡心嘔吐、震顫譫妄，甚至驚厥等，被稱為“戒斷反應(yīng)”，大大影響了生活質(zhì)量和自我感覺。
解決方案：第一、失眠癥狀好轉(zhuǎn)后，不能驟然停藥。一般來(lái)說，服藥劑量較小、每晚只服1片的患者，可以馬上停藥;每天服藥超過2片以上的患者，要逐漸減量，大約每隔兩三天減一半的劑量，以4片為例，先減為2片，三天后減為1片，再三天后減為半片。第二，目前來(lái)說，選擇一些新型催眠藥，如佐匹克隆等，成癮性要小一些。
長(zhǎng)期服用催眠藥，可能會(huì)帶來(lái)一個(gè)較嚴(yán)重的后果，那就是記憶力逐漸減退，反應(yīng)力下降，長(zhǎng)此以往，甚至有可能發(fā)展為癥。
解決方案：服催眠藥不要超過兩個(gè)星期，在停藥期間，在心理醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知療法，建立“我本來(lái)可以不需要an眠藥就能睡好”的信念，能收到很好的效果。此外，很多人錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)睡眠，認(rèn)為一定要睡足7—8個(gè)小時(shí)才算正常，實(shí)際上，隨著年齡的增大，睡眠時(shí)間會(huì)逐漸縮短，這是正常的現(xiàn)象，不要焦慮，更不要?jiǎng)虞m求助于催眠藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用催眠藥的危害可能會(huì)大過失眠本身。
三、誤吃an眠藥的一些急救措施
誤吃an眠藥的急救措施
1、平臥，盡量少搬動(dòng)頭部。
2、病人清醒在中毒6小時(shí)以內(nèi)的時(shí)候，可用手指、筷子刺激咽喉而致嘔催吐，用水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過6小時(shí)，藥被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導(dǎo)瀉。
3、有條件時(shí)可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，促藥物排出。
4、中毒嚴(yán)重者可采用血液透析療法。
【an眠藥的副作用有哪些誤吃an眠藥的急救措施】5、昏迷者可手導(dǎo)引或針刺人中、涌泉穴。
6、加用護(hù)肝藥以保護(hù)肝臟，促進(jìn)代謝。
7、及時(shí)清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢。呼吸困難需要馬上輸氧。
8、對(duì)血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，有驚厥者可用*，昏迷時(shí)給予鹽酸*、印防已毒素等。
an眠藥中毒的表現(xiàn)
1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈記憶力消失嗜睡共濟(jì)失調(diào)知覺消失腱反射消失嚴(yán)重者昏迷抽搐瞳孔擴(kuò)大對(duì)光反應(yīng)消失。
2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)：初期呼吸速率減慢且規(guī)則以后則呼吸減慢而不規(guī)則嚴(yán)重時(shí)呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環(huán)衰竭。
3、皮膚可見有皮疹惡心嘔吐便秘。
4、an眠藥一次進(jìn)量多時(shí)間長(zhǎng)而未發(fā)現(xiàn)的病人可導(dǎo)致死亡。
四、服用an眠藥的5大誤區(qū)
誤區(qū)1：以為an眠藥能治所有失眠
事實(shí)上，一般屬于單純性失眠的患者才可以用an眠藥。這類失眠是原發(fā)性失眠，指沒有合并其它身心疾病(如抑郁癥等心理性疾病，或冠心病等軀體性疾病)導(dǎo)致的失眠。如果失眠癥狀持續(xù)6月以上，出現(xiàn)日間工作、生活或?qū)W習(xí)等能力下降，影響日常生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)選用合適的an眠藥，其他情況應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。如果做夢(mèng)的時(shí)候經(jīng)常做出大幅度拳打腳踢的動(dòng)作，甚至因此突然驚醒，可能是快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙，這類患者吃an眠藥也是沒效果的，應(yīng)遵醫(yī)囑配合其他藥物治療。
誤區(qū)2：常吃an眠藥會(huì)上癮
an眠藥確實(shí)可能引起藥物依賴，但多是由于濫用引起。一些中重度失眠患者，必須通過an眠藥才能有效緩解癥狀，一般遵醫(yī)囑吃很少出現(xiàn)依賴，但如果自行加量，如第一天吃1片，第二天吃2片，第三天加到3片，就易出現(xiàn)依賴。
誤區(qū)3：服用劑量不用調(diào)整
無(wú)論什么藥物，服用劑量都需要根據(jù)具體情況調(diào)整。即使是同一種an眠藥，不同人群對(duì)其耐受性也不同。一般原則是從小劑量開始，根據(jù)療效調(diào)整。服用1個(gè)月后，如果失眠控制較好，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量或停用。有研究表明，女性服用同樣劑量的an眠藥后，出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等副作用的風(fēng)險(xiǎn)更大，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)低劑量。
誤區(qū)4：長(zhǎng)效an眠藥更好
根據(jù)作用時(shí)間，an眠藥可分為三類：短效(0.5~3小時(shí));中效(6~8小時(shí))和長(zhǎng)效(12~15小時(shí)) 。并非所有人都需要服用長(zhǎng)效an眠藥。短效an眠藥適合入睡困難的患者，而中效an眠藥適合時(shí)睡時(shí)醒的患者，長(zhǎng)效an眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。其中，睡眠呼吸暫停綜合征、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用an眠藥。如果確實(shí)需要使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇起效快、維持時(shí)間短、對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用較小的藥物，如唑吡坦。如果服用的種類、劑量不對(duì)，可能引起呼吸抑制，甚至威脅生命。
誤區(qū)5：煙酒不影響an眠藥效果
煙草會(huì)減弱an眠藥效果，酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。研究表明，酒精進(jìn)入人體后，剛開始對(duì)中樞神經(jīng)起興奮作用，之后起抑制作用，可能出現(xiàn)嗜睡等癥狀。an眠藥對(duì)大腦有抑制的作用，若飲酒后服用an眠藥，可能產(chǎn)生雙重抑制作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒;呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受抑制，可引起呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。

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