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【膽囊切除后的飲食注意事項(xiàng)有哪些,膽囊切除后的飲食禁忌,膽囊切除后的認(rèn)識(shí)誤區(qū)】

文章插圖
一、膽囊切除后的飲食注意事項(xiàng)有哪些
1.控制熱量減體重
控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七、八分飽（特別是晚餐），保持體重在理想范圍內(nèi) 。超重、肥胖患者應(yīng)該減肥。
2.減少脂肪和膽固醇
講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。平時(shí) ，提倡用植物油，避免攝入動(dòng)物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物。減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物，如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物。每周最多吃3～4只雞蛋。避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。
3.優(yōu)質(zhì)蛋白要補(bǔ)充
補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì) ，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損傷，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 。
4.蔬菜水果保健康
每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種。蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì) ，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù) 。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可減少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。
5.粗糧有益多選用
多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。
6.煙酒辛辣需戒除
切除膽囊的患者，一定要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān) 。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。
二、膽囊切除后的飲食禁忌
飲食適宜：1宜吃抗癌的食物；2宜吃預(yù)防感染的食物；3宜吃增強(qiáng)免疫力的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
蘆筍。蘆筍中含有豐富的抗癌元素硒，阻止癌細(xì)胞分裂與生長，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn) ，刺激機(jī)體免疫功能，促進(jìn)抗體的形成，提高對(duì)癌的抵抗力。每天200-300克為宜。
檸檬。檸檬富含有大量的維生素，具有抗菌消炎的作用，可以起到預(yù)防感染的作用。每天泡水喝300-500毫升為宜。
牛奶。牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) ，可以促進(jìn)腸道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有利于恢復(fù) 。每天300-500毫升為宜。
飲食禁忌：1忌吃高脂肪的食物；如肥肉、豬油；2忌吃興奮交感神經(jīng)的食物；如濃茶、咖啡、白酒；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
小麻椒肥肉。含有大量的脂肪，脂肪的消化需要膽汁的乳化，加重肝膽細(xì)胞的負(fù)擔(dān) ，不利于恢復(fù) 。宜吃低脂的食物。
濃茶。濃茶含有大量的* ，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致老年人失眠，不利于提高生活質(zhì)量。宜吃安神助眠的食物。
花椒 ?；ń肥菍儆诖碳ば缘氖澄?nbsp;，容易刺激胃腸粘膜，導(dǎo)致充血腫脹，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收不利于，不利于患者的恢復(fù) 。宜吃清淡的食物。
三、膽囊切除后的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
誤區(qū)1：不該保膽硬要保
趙女士患了膽結(jié)石，并因膽絞痛反復(fù)看急診，醫(yī)生建議她做腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。趙女士一聽就怕了：“??！切了膽，那我以后豈不是沒膽了？能不能給我保膽??？”
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)肝膽外科教授陳亞進(jìn)說，膽與膽量沒關(guān)系， “膽囊切除后，膽量就變小” ，這種說法完全無科學(xué)依據(jù) 。
另外，市民還有個(gè)誤區(qū) ，以為膽就是生產(chǎn)膽汁的，其實(shí)膽汁主要由肝臟產(chǎn)生，膽囊就是一個(gè)貯存膽汁的“倉庫” 。切除了病變的膽囊，膽汁可直接排入腸道參與消化功能，對(duì)病人的消化和吸收功能并無大影響。
膽囊切除術(shù)已經(jīng)開展了近百年，腹腔鏡下膽囊切除技術(shù)也已經(jīng)非常成熟。因此，膽囊如果生了病，需要做膽囊切除術(shù) ，無須太多顧慮。陳亞進(jìn)表示，像趙女士這樣，膽囊結(jié)石嵌頓且合并膽絞痛，就必須切除。如果硬保住膽囊，結(jié)石不但容易復(fù)發(fā) ，還可能引起胰腺炎、膽囊炎、肝功能損害，少數(shù)人還可能膽囊癌變。
曾先生有膽囊息肉，他在縣級(jí)醫(yī)院做了保留膽囊的息肉摘除手術(shù) ，半年后，曾先生因?yàn)樯细雇春忘S疸到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是膽囊癌晚期，腫瘤已在腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移。
陳亞進(jìn)教授說，目前流行的保膽手術(shù)是通過各種手段取出結(jié)石或息肉而保留膽囊。但這種手術(shù)一定要選擇好手術(shù)指征，當(dāng)不能排除惡性疾病時(shí) ，一定不能選擇保膽。
另外，保留膽囊的息肉摘除手術(shù)無法解決膽囊息肉和結(jié)石本身所合并的膽囊壁黏膜的炎癥，用這個(gè)方法治療膽囊息肉和膽囊結(jié)石，容易復(fù)發(fā) ，且有惡變的風(fēng)險(xiǎn) 。
誤區(qū)2：可以保膽偏不保
在單位體檢時(shí) ，劉先生被發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一個(gè)小息肉，由于他有位同事曾經(jīng)患過膽囊息肉，后來又癌變，劉先生為此非?？只?。為絕后患，他強(qiáng)烈要求醫(yī)生切除膽囊。
陳亞進(jìn)教授說，只要結(jié)石和息肉不是位于膽囊頸部，通常對(duì)消化影響不大。膽囊內(nèi)的小息肉和沒癥狀、位置固定的小結(jié)石，都可以繼續(xù)觀察，無須吃藥也無須手術(shù) ?；颊叨ㄆ谧鯞超檢查，了解息肉和結(jié)石的變化就行了。一旦發(fā)現(xiàn)有變化，再處理也不遲。
專家表示，盲目切除功能“正?！钡哪懩?nbsp;，可能會(huì)導(dǎo)致膽汁的腸肝循環(huán)和脂代謝發(fā)生變化，導(dǎo)致消化不良，而且膽囊還承擔(dān)了一定的免疫功能。這可是典型的“因噎廢食”做法。
四、膽囊切除后的危害
1）。消化不良，腹脹腹瀉
就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮和收縮的功能。肝細(xì)胞分泌的膽汁，進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲(chǔ)和濃縮。膽囊膽汁要比肝膽汁濃縮30倍，在進(jìn)食高脂肪餐時(shí) ，方才排入腸道參加消化。如果膽囊已經(jīng)切除，此時(shí)肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續(xù)不斷的排入腸道；當(dāng)人體進(jìn)食急需大量膽汁幫助消化之時(shí) ，此時(shí)體內(nèi)已無濃縮的膽汁相助，身體只好耐受消化不良，腹脹腹瀉之苦了。
2）。膽囊切除術(shù)后十二指腸液的胃返流，胃液食管的返流
近年來對(duì)于膽囊切除術(shù)后十二指腸腸液返流（DuodenogastricRefluxDGR）和胃液返流的報(bào)道很多。Walsh等在對(duì)照研究中也證實(shí)了膽囊切除術(shù)后所有標(biāo)記物均向胃食管返流，且伴有食管下端括約肌張力明顯下降；ChenMF等也指出DGR的原因是膽囊切除術(shù)后膽汁儲(chǔ)備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食有關(guān)的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，此時(shí)返流入胃的機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生DGR 。導(dǎo)致了膽汁返流性胃炎或食道炎。
3）。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高。
在治療膽總管結(jié)石的過程中，不難看出：在切除膽囊的膽總管結(jié)石病例中，其結(jié)石的性質(zhì)多為膽色素結(jié)石，即稱為原發(fā)膽總管結(jié)石。分析原發(fā)結(jié)石形成的原因時(shí) ，其中一個(gè)重要的學(xué)說就是“流體力學(xué)”的原理。在膽囊切除以后，膽囊對(duì)于膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導(dǎo)致了膽總管內(nèi)壓力增高，引起了膽總管代償性擴(kuò)張，從而又使膽總管內(nèi)的膽流速度變慢，并發(fā)生旋渦或渦流，后者是形成膽石的重要學(xué)說。

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