
文章插圖
一、結(jié)核性腦膜炎的飲食禁忌是什么
飲食宜忌
1.紅豆、蕓豆:低脂,高纖維,高維生素,營養(yǎng)豐富 。
2.加蘑菇丁、胡蘿卜丁、葡萄干制成的小米粥:每天早上喝一碗 。可提高免疫力 。
3.蘋果、獼猴桃、香蕉、酸奶:每天午飯前一小時食用以增加維生素C的攝入 。
4.花生米:每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供優(yōu)質(zhì)維生素E,還可補(bǔ)血 。
5.糖:避免吃精制糖,含大量淀粉,能量堆積,使大腦氧化快 。
6.罐裝沙丁魚、咸魚等加工食品:含防腐劑,高鹽,增加體液滲透壓,增加腦負(fù)擔(dān) 。
保健護(hù)理
1.結(jié)核性腦膜炎病兒的飲食及營養(yǎng)的供給:
2.輕者給以營養(yǎng)豐富、清淡的流食或半流食,要少量多次,以減少嘔吐 。
3、重者由醫(yī)務(wù)人員靜脈輸液或鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量 。要充足供給水分,特別是服磺胺藥者,要勤喂水,以利于藥物排出,預(yù)防尿中產(chǎn)生磺胺結(jié)晶,減少對腎臟的損害 。并且要注意觀察尿的顏色、尿量,隔日隔尿送化驗檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腎功能障礙 。
【結(jié)核性腦膜炎的飲食禁忌是什么,結(jié)核性腦膜炎如何治療,結(jié)核性腦膜炎要如何預(yù)防】4.注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,減少咽部細(xì)菌的繁殖 。
二、結(jié)核性腦膜炎如何治療
分流手術(shù):如果由于腦底腦膜粘連梗阻致發(fā)生梗阻性腦積水時,長期應(yīng)用側(cè)腦室引流只起到對癥治療的作用,而且難以長期堅持,此時在抗結(jié)核藥物治療,炎癥基本控制的情況下,結(jié)核性腦膜炎患者可考慮采用腦室腦池分流術(shù) 。
醋氮酰胺:為碳酸酐酶抑制劑,可能由于抑制腦室脈絡(luò)叢中碳酸酐酶之作用,從而使腦脊液生成減少,降低顱壓 。作用較慢 。劑量為20~40mg/(kg·d),分2~3次口服,療程宜長,可數(shù)周至半年 。配合側(cè)腦室引流或高滲液靜點治療之前后應(yīng)用,以彌補(bǔ)二者不能長期應(yīng)用之不足 。對慢性腦積水其他降壓措施不易堅持時,更為適用 。其副作用在較小嬰兒可發(fā)生代謝性酸中毒,必要時可同時服用碳酸氫鈉以資預(yù)防 。少見的副作用有血尿伴腹痛,停藥后很快恢復(fù),最嚴(yán)重的副作用是無尿及急性腎功能衰竭,亦屬少見,但要引起注意 。
對癥治療:高熱及驚厥不止時可用冬眠Ⅱ號或其他鎮(zhèn)靜藥 。為了改善結(jié)核性腦膜炎患者神經(jīng)系統(tǒng)代謝過程可用谷氨酸、復(fù)合維生素B、維生素B12及大量維生素C等 。對營養(yǎng)不良小兒或恢復(fù)極慢者可行小量(25~50ml)多次輸血 。有多動者可加用安坦2mg,2~3次/d,有肢體障礙,失語時,說明腦實質(zhì)有病變,其中大部分為腦血管病變,早期應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物似有一定幫助 。
三、結(jié)核性腦膜炎要如何預(yù)防
1、做好宣傳工作
早期發(fā)現(xiàn)并積極治療結(jié)核性腦膜炎傳染源,早期發(fā)現(xiàn)成人結(jié)核病患者,尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母,托兒所的保育員及幼兒園和小學(xué)里的教師,做好防癆工作,加強(qiáng)成人結(jié)核的管理和治療 。
2、接種疫苗
必須做好BCG初種及復(fù)種工作 。經(jīng)驗證明,有效的BCG接種可防止或減少結(jié)腦的發(fā)生,根據(jù)臨床觀察,結(jié)腦患兒多為未接種過BCG者,少數(shù)結(jié)核性腦膜炎患兒雖出生時接種過,但未定期復(fù)種,因此新生兒接種BCG及以后的復(fù)種工作,實不容忽視 。
3、早發(fā)現(xiàn)早治療
早期發(fā)現(xiàn)及徹底治療小兒結(jié)核性腦膜炎,早期及徹底治愈小兒原發(fā)性結(jié)核病,可大大減少結(jié)腦的發(fā)生,應(yīng)用INH進(jìn)行化學(xué)預(yù)防對防止結(jié)腦有實際意義 。
4、提高免疫力
預(yù)防結(jié)核性腦膜炎,提高小兒機(jī)體抵抗力,正確的喂養(yǎng),合理的生活制度和堅持計劃免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病 。
四、結(jié)核性腦膜炎的癥狀表現(xiàn)
早期:性格改變及其它非特異性癥狀 。一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)性情改變,如煩躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振、消瘦,并有低熱結(jié)核性腦膜炎--CT片,便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐 。年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛 。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等 。
中期:主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) 。明顯腦膜刺激征 。低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性 。
晚期:結(jié)核性腦膜炎晚期,意誤障礙加重反復(fù)驚厥,神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停 。
另外結(jié)核病有一個不同于一般傳染病的發(fā)病特點,即大多數(shù)人感染上結(jié)核桿菌后,并不馬上發(fā)病,多數(shù)人可以終身不發(fā)病 。結(jié)核桿菌在人體內(nèi)長期潛伏,處于靜止?fàn)顟B(tài),其中少部分人在生病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下的時候,或者年老體弱時,才發(fā)病 。
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