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文章插圖
一、食物過(guò)敏的癥狀
1、常見(jiàn)食物過(guò)敏的癥狀：
食物過(guò)敏的癥狀通常是慢慢產(chǎn)生的，但有些人在吃過(guò)某種食物后會(huì)立即產(chǎn)生反應(yīng) 。在大部分的案例中，禁食那些過(guò)敏癥食物60—90天后，這些食物能再引回飲食中而沒(méi)有任何不良反應(yīng) 。
2、下列各項(xiàng)是最常見(jiàn)于食物過(guò)敏的癥狀：
粉刺，尤其是長(zhǎng)在下巴或嘴巴附近的青春痘、關(guān)節(jié)炎、失眠、哮喘、小腸毛病、結(jié)腸炎、體重過(guò)重、憂郁癥、竇部毛病、疲倦、潰瘍、頭痛。除了這些癥狀，你的醫(yī)生在檢查你是否有過(guò)敏癥時(shí)，還應(yīng)該找找是否有下列癥狀，貧血及臉色蒼白、尿床，遺尿癥、臉頰出現(xiàn)紅圈圈（好像涂腮紅，此癥也發(fā)生于孩童上）、重復(fù)的傷風(fēng)（發(fā)生于孩童）、結(jié)膜炎、眼睛疼痛、流淚、眼睛出水、發(fā)癢、變紅、頭暈且感到腫脹、對(duì)光線敏感、嚴(yán)重流口水、下痢、周期性的視線模糊、鼻塞或流鼻水、重復(fù)的耳朵感染、流質(zhì)滯留體內(nèi)、耳鳴、聽(tīng)力喪失、不尋常的體臭、過(guò)度好動(dòng)、體內(nèi)pH值不是過(guò)酸就是過(guò)堿、各種疾病的復(fù)發(fā)、有各種恐懼癥、學(xué)習(xí)障礙、記憶力及注意力差、手指腫大，雙手發(fā)冷、嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào)、急速的體重增加、肌肉不協(xié)調(diào) 。
二、防治食物過(guò)敏方法
由于引起食物過(guò)敏的因素和引發(fā)的癥狀都呈現(xiàn)差異性，那么，防治食物過(guò)敏的方法也各不相同。目前，比較可取的方法主要有：
⑴避免療法。即完全不攝入含致敏物質(zhì)的食物，這是預(yù)防食物過(guò)敏最有效的方法。也就是說(shuō)在經(jīng)過(guò)臨床診斷或根據(jù)病史已經(jīng)明確判斷出過(guò)敏原后，應(yīng)當(dāng)完全避免再次攝入此種過(guò)敏原食物。比如對(duì)牛奶過(guò)敏的人，就應(yīng)該避免食用含牛奶的一切食物，如添加了牛奶成分的雪糕、冰激凌、蛋糕等。
⑵對(duì)食品進(jìn)行加工。通過(guò)對(duì)食品進(jìn)行深加工，可以去除、破壞或者減少食物中過(guò)敏原的含量，比如可以通過(guò)加熱的方法破壞生食品中的過(guò)敏原，也可以通過(guò)添加某種成分改善食品的理化性質(zhì)、物質(zhì)成分，從而達(dá)到去除過(guò)敏原的目的。在這方面，大家最容易理解、也最常見(jiàn)的就是酸奶。牛奶中加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，從而使對(duì)乳糖過(guò)敏的人不再是禁忌。
⑶替代療法。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是不吃含有過(guò)敏原的食物而用不含過(guò)敏原的食物代替。比如說(shuō)對(duì)牛奶過(guò)敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替等等。
⑷脫敏療法。脫敏療法主要就是針對(duì)某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。具體步驟是：首先將含有過(guò)敏原的食物稀釋1000至10000倍，然后吃一份，也就是說(shuō)首先吃含有過(guò)敏原食物的千分之一或萬(wàn)分之一，如果沒(méi)有癥狀發(fā)生，則可以逐日或者逐周增加食用的量。
三、食物過(guò)敏的病因
1、誘發(fā)小兒過(guò)敏的途徑：食物誘發(fā)過(guò)敏的途徑誘發(fā)小兒過(guò)敏的途徑有五：胃腸道食入、呼吸道吸入、皮膚接觸或注射、通過(guò)人乳和胎盤(pán)進(jìn)入。
2、食物變應(yīng)原引起：食物變應(yīng)原指的是能引起免疫反應(yīng)的食物抗原分子。幾乎所有食物變應(yīng)原都是蛋白質(zhì)，大多數(shù)為水溶性糖蛋白，分子量10萬(wàn)～60萬(wàn)每種食物蛋白質(zhì)可能含幾種不同的變應(yīng)原。食物變應(yīng)原有如下幾個(gè)特點(diǎn)：
⑴任何食物可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)：但小兒常見(jiàn)的食物變應(yīng)原為牛奶、雞蛋、大豆，其中牛奶和雞蛋是幼兒最常見(jiàn)的強(qiáng)變應(yīng)原致敏食物也因各地區(qū)飲食習(xí)慣不同而異 ?；ㄉ仁切阂彩浅扇顺Ｒ?jiàn)的變應(yīng)原，海味食物不是小兒的主要變應(yīng)原，堅(jiān)果誘發(fā)的過(guò)敏在小兒比較少見(jiàn)雖然任何食物可以致敏，但約90%的過(guò)敏反應(yīng)是由少數(shù)食物引起，如牛奶、雞蛋、花生和小麥。
⑵食物中僅部分成分具變應(yīng)原性：以牛奶和雞蛋為例，牛奶至少有5種具變應(yīng)原性其中以酪蛋白、乙種乳球蛋白（β-lactoglobulin，β-LC）變應(yīng)原性最強(qiáng) 。雞蛋中蛋黃具相當(dāng)少的變應(yīng)原蛋清中的卵白蛋白和卵類(lèi)黏蛋白為雞蛋中最常見(jiàn)的變應(yīng)原。
⑶食物變應(yīng)原性的可變性：加熱可使大多數(shù)食物的變應(yīng)原性減低。胃的酸度增加和消化酶的存在可減少食物的變應(yīng)原性。
⑷食物間存在交叉反應(yīng)性：不同的蛋白質(zhì)可有共同的抗原決定簇，使變應(yīng)原具交叉反應(yīng)性。如至少50%牛奶過(guò)敏者也對(duì)山羊奶過(guò)敏。對(duì)雞蛋過(guò)敏者可能對(duì)其他鳥(niǎo)類(lèi)的蛋也過(guò)敏。交叉反應(yīng)不存在于牛奶和牛肉之間，也不存在于雞蛋和雞肉之間。植物的交叉反應(yīng)性比動(dòng)物明顯如對(duì)大豆過(guò)敏者也可能對(duì)豆科植物的其他成員如扁豆、苜蓿等過(guò)敏。患者對(duì)花粉過(guò)敏也會(huì)對(duì)水果和蔬菜有反應(yīng)如對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏者也對(duì)蘋(píng)果、榛子桃、杏、櫻桃、胡蘿卜等有反應(yīng) 。對(duì)艾蒿過(guò)敏者也對(duì)傘形酮類(lèi)蔬菜如芹菜、茴香和胡蘿卜有反應(yīng) 。
⑸對(duì)食物的中間代謝產(chǎn)物過(guò)敏：十分少見(jiàn)，患者多在進(jìn)食后2～3h出現(xiàn)癥狀。
3、遺傳因素引起：食物變態(tài)反應(yīng)與遺傳基因有關(guān) 。父母中一方有食物過(guò)敏史者其子女的患病率為30%雙親均患本病者，則子女患病率高達(dá)60% 。
4、抗體減少引起：解剖因素人體胃腸道的非特異性和特異性黏膜屏障系統(tǒng)可以限制完整的蛋白質(zhì)抗原侵入，而進(jìn)入腸道的食物抗原與分泌型IgA(SIgA）結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，限制了腸道對(duì)食物抗原的吸收，從而直接或間接地減輕對(duì)食物蛋白的免疫反應(yīng) 。小兒消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各種食物過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血，引起變態(tài)反應(yīng) 。3個(gè)月以下的嬰兒IgA水平較低，黏膜固有層產(chǎn)生SIgA的漿細(xì)胞數(shù)較少。當(dāng)消化、吸收過(guò)程及黏膜免疫異常時(shí)，均造成各種食物的過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血而發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎。
5、其他因素引起：消化道炎癥是腸道過(guò)敏癥發(fā)病率增高的原因之一。這是由于消化道炎癥致胃腸黏膜損傷，增加了胃腸黏膜的通透性，使過(guò)多的食物抗原被吸收，而發(fā)生變態(tài)反應(yīng) 。
四、食物過(guò)敏的診斷
食物變態(tài)反應(yīng)的診斷，首先根據(jù)詳細(xì)的病史、皮膚試驗(yàn)或RAST的結(jié)果判定。如果疑為IgE介導(dǎo)，應(yīng)排除有關(guān)食物必要時(shí)做盲攻擊，但病史中有過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導(dǎo)的食物所致胃腸道疾病，其診斷在攻擊前和攻擊后需做活檢，無(wú)條件時(shí)應(yīng)做食物的排除和攻擊試驗(yàn) 。根據(jù)病史和（或）皮膚試驗(yàn)疑為IgE介導(dǎo)的疾病或食物誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎，應(yīng)排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態(tài)反應(yīng)疾病排除可疑食物可長(zhǎng)達(dá)12周。如果癥狀未改善，則不大可能是食物變態(tài)反應(yīng)不能僅根據(jù)皮膚試驗(yàn)或RAST做出Ⅰ型食物變態(tài)反應(yīng)的診斷。許多患者據(jù)此被誤診為某種食物所致的食物變態(tài)反應(yīng)，而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對(duì)病因的診斷很重要。臨床還注意到，IgE型和非IgE型可同時(shí)存在或相互轉(zhuǎn)化，以及患者隨時(shí)可能對(duì)新的食物變應(yīng)原過(guò)敏。
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