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文章插圖
一、亞硝酸鹽毒性概述
毒性介紹
值得注意的是，高劑量的亞硝酸鹽還是會產(chǎn)生很大毒性。誤食了亞硝酸鹽會導(dǎo)致亞硝酸鹽類食物中毒，
長期使用甚至?xí)?dǎo)致食道癌和胃癌。而且，科學(xué)家還缺少臨床試驗證明亞硝酸鹽可以治療心臟病等疾病。所以，科學(xué)家正在積極征集志愿者進(jìn)行臨床試驗，并開始尋覓合適的藥物生產(chǎn)商負(fù)責(zé)研發(fā)亞硝酸鹽類藥物。
亞硝酸鹽具有防腐性，可與肉品中的肌紅素結(jié)合而更穩(wěn)定，所以常在食品加工業(yè)被添加在香腸和臘肉中作為保色劑，以維持良好外觀;其次，它可以防止肉毒梭狀芽孢桿菌的產(chǎn)生，提高食用肉制品的安全性。但是，人體吸收過量亞硝酸鹽，會影響紅細(xì)胞的運(yùn)作，令到血液不能運(yùn)送氧氣，口唇、指尖會變成藍(lán)色，即俗稱的“藍(lán)血病”，嚴(yán)重會令腦部缺氧，甚至死亡。亞硝酸鹽本身并不致癌，但在烹調(diào)或其他條件下，肉品內(nèi)的亞硝酸鹽可與氨基酸降解反應(yīng)，生成有強(qiáng)致癌性的亞硝胺。
如果食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜可引起中毒，可因呼吸衰竭而死亡。
毒性危害
嬰兒高鐵血紅蛋白癥(又稱正鐵紅蛋白癥)：過量的硝酸鹽攝入能誘導(dǎo)嬰兒高鐵血紅蛋白癥，由于人體內(nèi)大量的亞硝酸鹽與血液中的血紅蛋白結(jié)合，使高鐵血紅蛋白含量上升，因高鐵血紅蛋白不能與氧結(jié)合，這時人缺氧，臨床表現(xiàn)為口唇、指甲發(fā)紺，皮膚出現(xiàn)紫斑等缺氧癥狀，可導(dǎo)致死亡。常發(fā)生于飲用水中硝酸鹽含量較高的地區(qū)，多發(fā)于嬰兒。
嬰兒先天畸形：亞硝酸鹽能透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，6個月有內(nèi)的嬰兒對硝酸鹽類特別敏感，對胎兒有致畸作用。
甲狀腺腫：有研究認(rèn)為高硝酸鹽攝入能減少人體對碘的消化吸收，從而導(dǎo)致甲狀腺腫，但硝酸鹽是否是人體甲狀腺腫的直接原因，還有待進(jìn)一步考證。
癌癥：使用亞硝酸發(fā)色時，亞硝酸鹽與肉中的胺反應(yīng)，生成亞硝基化合物，或在為腸道中的酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞硝胺，這些亞硝基化合物均是致癌因子
二、亞硝酸鹽中毒的病因和癥狀
病因
亞硝酸鹽多存在于腌制的咸菜、肉類、不潔井水和變質(zhì)腐敗蔬菜等。部分新鮮蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小蘿卜葉等也含有較多的亞硝酸鹽和硝酸鹽。還有人們食用的灰菜、野薺菜等野生植物，都含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽類物質(zhì) 。特別是腐爛的菜葉或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜，在腌后一周左右亞硝酸鹽含量最高。有的地方用亞硝酸鹽含量高的苦井水腌制食品或誤將工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)作食用鹽腌制食品，則食品中的亞硝酸鹽含量更高。另外，在一些特殊情況下，如腸道功能紊亂時，由于胃酸分泌減少，硝酸鹽在腸道硝酸鹽還原菌(沙門菌屬和大腸桿菌)的作用下，可使大量硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而引起亞硝酸鹽中毒。長期飲用含亞硝酸鹽的井水或腌制咸肉時加亞硝酸鹽過多也可引起亞硝酸鹽中毒。
臨床表現(xiàn)
亞硝酸鹽中毒主要是由于攝入過多或誤服工業(yè)用亞硝酸鹽而致，前者相對來說病情較緩和。如為后者引起的亞硝酸鹽中毒則不但病情重，且起病快，一般來說，亞硝酸鹽攝入0.2～0.5克即可引起中毒。亞硝酸鹽可作用于血管平滑肌使血管擴(kuò)張、血壓下降，發(fā)生休克甚至死亡。
亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的數(shù)量、濃度而定。長者有1～2天，短者僅10分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。對近期有飽食青菜類或吃過短期腌制菜類而出現(xiàn)上述癥狀，皮膚黏膜呈典型的藍(lán)灰、藍(lán)褐或藍(lán)黑色，應(yīng)高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。
三、亞硝酸鹽中毒的搶救措施
1.口頭醫(yī)囑：對于急性中毒事件，應(yīng)先口頭醫(yī)囑作常規(guī)處理，如吸氧、留取靜脈通道、送檢等，然后再了解病史、檢查病人，建立病歷，以贏得搶救時間。切忌按常規(guī)順序慢慢問病史、書寫病歷，確診后才開始作處理往往會延誤時間。
2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易產(chǎn)生亞硝酸鹽，有不法分子從工業(yè)用鹽中提取的散裝食鹽更是亞硝酸鹽的一大來源，亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。
3.美藍(lán)(亞甲藍(lán))的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1~2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。
4.對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。
5.營養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法。
6.洗胃：如果中毒時間短，還應(yīng)及時予以洗胃處理。
常見的亞硝酸鹽有*和亞硝酸鉀，國內(nèi)有多起誤將*作食鹽用，導(dǎo)致急性中毒事件的報道。治療除及時清除毒物、吸氧外，解毒劑為亞甲藍(lán)(美藍(lán))，重危病人可輸新鮮血200～400毫升，必要時，可考慮采用換血療法。
四、預(yù)防亞硝酸鹽中毒的飲食禁忌
1、隔夜開水不能喝
把自來水燒開3～5分鐘，亞硝酸鹽和氯化物等有害物的含量最低，最適合人們飲用。亞硝酸鹽在人體內(nèi)可形成致癌的亞硝胺。有專家發(fā)現(xiàn)，開水中的亞硝酸鹽含量較生水為高。而且反復(fù)多次煮沸時間過長或超過24小時的開水，亞硝酸鹽的含量均明顯升高。開水放置24小時后，亞硝酸鹽含量是剛燒開時的1.3倍。我國居民有愛喝開水的習(xí)慣，最好是現(xiàn)燒現(xiàn)喝或只喝當(dāng)天的開水。也不要喝煮沸時間過長的開水。
2、鹵味不要隔夜吃
鹵味要當(dāng)天吃完，不可隔夜。從食品安全角度講，這是不衛(wèi)生的。食品專家提醒，即使放在冰箱里，也并非絕對“保險” 。冰箱里也易滋生霉菌，還有嗜冷菌等。
3、隔夜湯小心飲用
熬湯費(fèi)時，所以人們平時會熬一大鍋，慢慢喝，但剩湯長時間放在鋁鍋、不銹鋼鍋內(nèi)，易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，析出有害物質(zhì) 。建議湯底不要放鹽之類的調(diào)味品，煮好的湯用干凈的勺子舀出來當(dāng)天要喝的，喝不完的，最好盛放在玻璃或陶瓷器皿中，存放在冰箱里。
4、隔夜銀耳不能吃
銀耳湯是一種高級營養(yǎng)補(bǔ)品，但一過夜，營養(yǎng)成分就會減少并產(chǎn)生有害成分。因為不論是室內(nèi)栽培的銀耳和椴木野外栽培的銀耳都含有較多的硝酸鹽類，經(jīng)煮熟后如放的時間比較久，在細(xì)菌的分解作用下，硝酸鹽會還原成亞硝酸鹽。人喝了這種湯，亞硝酸就自然地進(jìn)入血液循環(huán)、血液里的紅血球里有血紅蛋白，能攜帶大量的氧氣供機(jī)體需要。但是亞硝酸起反作用，使人體中正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，喪失攜帶氧氣的能力，造成人體缺乏正常的造血功能。
5、海鮮品不能隔夜
不該食用的隔夜食物有魚、海鮮、綠葉蔬菜、涼拌菜等。魚和海鮮隔夜后易產(chǎn)生蛋白質(zhì)降解物，會損傷肝、腎功能。綠葉蔬菜中含有不同量的硝酸鹽，烹飪過度或放的時間過長，不僅蔬菜會發(fā)黃、變味，硝酸鹽還會被細(xì)菌還原成有毒的亞硝酸鹽，有致癌的作用。涼拌菜由于加工的時候就受到了較多污染，即使冷藏，隔夜后也很有可能已經(jīng)變質(zhì)，應(yīng)現(xiàn)制現(xiàn)吃。
不僅自己要警惕這五種隔夜食物，還要告知規(guī)勸家人朋友，勿為一時的節(jié)儉而壞了健康大事!
【亞硝酸鹽中毒怎么辦預(yù)防亞硝酸鹽中毒的飲食禁忌】

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亞硝酸鹽中毒怎么辦 預(yù)防亞硝酸鹽中毒的飲食禁忌

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