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文章插圖
一、發(fā)燒有哪些原因
持續(xù)高熱
(一)感染性疾病
結(jié)核病
以發(fā)熱起病者有急性血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、浸潤型肺結(jié)核等原因不明的長期發(fā)熱。
傷寒副傷寒
以夏秋季多見，遇持續(xù)性發(fā)熱1周以上者，應(yīng)注意傷寒的可能。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養(yǎng)有致病菌生長。
細(xì)菌性肝膿腫
寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。
阿米巴肝膿腫
間歇性或持續(xù)性發(fā)熱，肝區(qū)疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。
(二)非感染性疾病
原發(fā)性肝癌
一般診斷較易。當(dāng)以發(fā)熱為主訴者診斷較難，表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱或弛張熱，或不規(guī)則低熱少數(shù)可有高熱(如炎癥型或彌漫性肝癌)易誤為肝臟腫或感染性疾病。
惡性淋巴瘤
凡遇到未明原因的淋巴結(jié)腫大按炎癥或結(jié)核治療1個月無效者;不明原因的發(fā)熱，均應(yīng)考慮本病的可能，確診主要依靠病理。
惡性組織細(xì)胞病
發(fā)熱是常見的癥狀。對有長期發(fā)熱原因不明，伴有肝脾腫大淋巴結(jié)腫大，而流行病學(xué)資料、癥狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。
急性白血病
可有發(fā)熱，經(jīng)血涂片、骨髓檢查可以確診不典型白血病。
血管一結(jié)締組織病
(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：長期發(fā)熱伴有兩個以上器官損害血象白細(xì)胞減少者應(yīng)考慮到本病。SLE在病程中可始終無典型皮疹，僅以高熱表現(xiàn)的特點(diǎn)
(2)結(jié)節(jié)性多動脈炎：表現(xiàn)為長期發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)(下肢多沿血管走向分布，或成條索狀)、腎損害血壓高，胃腸癥狀等。
(3)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可有畏寒、發(fā)熱、一過性皮疹關(guān)節(jié)痛不明顯，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細(xì)胞增高血沉增快但類風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細(xì)胞均陰性。
(4)混合性結(jié)締組織病:多見于女性特點(diǎn)是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現(xiàn)腎臟受累較少，以發(fā)熱癥狀明顯。
持續(xù)低熱
結(jié)核病
為低熱的常見病因，以肺結(jié)核多見，低熱乏力及納差者，應(yīng)及時查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。
慢性腎孟腎炎
為女性患者常見低熱原因 ?？蔁o明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現(xiàn) 。
慢性病灶感染
以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。
艾滋病(AIDS)
表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲等感染，結(jié)合流行病學(xué)資料及時進(jìn)行抗HlVP24抖抗原檢測。
巨細(xì)胞病毒感染
可持續(xù)低熱，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMVIgM檢測診斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)
表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。
惡性腫瘤
中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等
神經(jīng)功能性低熱
多見于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差。
二、小兒發(fā)燒原因
發(fā)燒是身體有潛在感染或發(fā)炎而引起的一種臨床癥狀。原因可輕可重，如果沒有伴隨其他癥狀，就可能只是體溫控制中樞失去平衡。但重者也可能危及生命。尤其有發(fā)燒以外癥狀出現(xiàn)，就可能是疾病的前因，不可忽視。以下是寶寶發(fā)燒“最有可能的原因”，供您參考。
1、腦炎、腦膜炎——危險(xiǎn)系數(shù)：

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