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接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點(diǎn)?

在中國 , 前列腺癌的發(fā)病率正逐年迅猛升高,已成為泌尿外科發(fā)病率最高的惡性腫瘤,列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位 。目前,前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標(biāo)準(zhǔn)手段 。在中國,接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨床特征呢?來自”中國人前列腺穿刺患者臨床特征研究”的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn):與歐美等發(fā)達(dá)國家相比,在中國接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大,PSA更高,確診前列腺癌的Gleason評分更高 。中國人群中,同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯著低于歐美人群 。

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文章插圖
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在”中國人前列腺穿刺患者臨床特征研究”中,回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國22家醫(yī)院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者,排除了影響PSA檢測的因素后,共計納入了13904例患者的數(shù)據(jù)(包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數(shù)、確診時的Gleason評分等信息)進(jìn)行分析 。得到結(jié)果如下:
1、本研究中,前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例為44、1%
2、中國前列腺穿刺患者的年齡更大:前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的中位年齡為72歲;而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位年齡為68歲 。
3、中國前列腺穿刺患者的PSA更高:前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的PSA中位數(shù)為26、1ng/ml(四分位數(shù)間距11、5-88、0);而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位PSA為10、4ng/ml(四分位數(shù)間距6、8-16、9);此數(shù)值均比歐美國家高 。
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4、中國患者確診為前列腺癌的Gleason評分更高:在中國 , Gleason評分<7的患者僅占21% , 而歐美國家的篩查和臨床隊列中 , Gleason評分<7的患者分別占70%和49%
5、中國人群中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低:例如,在PSA=4ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為21%;在PSA=10ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為30%;在PSA=20ng/ml時,本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為42%;都相應(yīng)低于歐美的數(shù)據(jù) 。在此中國人群中,PSA在4-10ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率為25、5%;PSA在10-20ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率為34、9%
6、年齡超過60歲中國人群中,當(dāng)PSA在4-10ng/ml時,fPSA/總PSA的比值對預(yù)測前列腺穿刺活檢陽性的意義更大 。
盡管隨著公眾對前列腺癌的認(rèn)識的進(jìn)步,隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步,近年來 , 越來越多的早期前列腺癌得到了及時的發(fā)現(xiàn);但是從上述這些數(shù)據(jù)可以看出,仍然有大部分的高危前列腺癌(PSA>20ng/ml,Gleason評分>7)沒有得到早期診斷與治療 。
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【接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點(diǎn)?】PSA作為前列腺癌早期診斷的重要標(biāo)志物,中國的專家共識認(rèn)為:對50歲以上,有下尿路癥狀(尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等)的男性常規(guī)進(jìn)行PSA檢查 , 對于有前列腺癌家族史的男性,應(yīng)該在45歲開始進(jìn)行定期的PSA檢查 。


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