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前幾天，碰到一位顧客腹瀉，準(zhǔn)備要買諾氟沙星。我問清癥狀之后，建議用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。顧客仔細(xì)看了看枳實(shí)導(dǎo)滯丸的說明書，因功能主治中有大便秘結(jié)，所以提出了質(zhì)疑。我詳細(xì)解釋了一番，她才半信半疑地買走。隔了一天，她就特地過來，言說用藥之后很快就好了。
中藥效果之迅捷是在意料之中的，但向顧客推介過程中的大費(fèi)周章也是經(jīng)常碰到、難以避免的。
藥店所涉及的藥品零售業(yè)務(wù)，說簡(jiǎn)單也確實(shí)很簡(jiǎn)單，因?yàn)轭櫩投嗍侵付ㄐ再?gòu)買，所接觸的病癥也多是常見病中的輕微疾病。但是即使是常見的小病，既要藥效好，又不讓顧客花冤枉錢，也并非總是很容易做到。
就以腹瀉為例，雖然腹瀉很常見，但臨床表現(xiàn)卻是非常多樣的，而且并沒有一定之規(guī) 。
如果按照比較通用的辦法，比如使用諾氟沙星、黃連素、痢特靈等抗菌素，或是按照藥品說明書建議使用腸炎寧等中成藥，或是整腸生、金雙歧、培菲康等微生態(tài)制劑，或是蒙脫石散、易蒙停等止瀉劑，銷售工作將會(huì)非常的簡(jiǎn)單，而且也應(yīng)該是無可指摘的。
相比較西藥而言，建議顧客使用中藥或中成藥的難度要大很多，過程也要長(zhǎng)很多，并且還要承擔(dān)更多的藥不對(duì)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于銷售額和利潤(rùn)的貢獻(xiàn)值也沒有什么優(yōu)勢(shì) 。
導(dǎo)致腹瀉的原因有很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，根據(jù)病因不同，腹瀉主要分為：感染性腹瀉、炎癥性腸病、消化性腹瀉、激惹性腹瀉、功能性腹瀉和菌群失調(diào)性腹瀉。
相比較于西醫(yī)藥，中醫(yī)藥對(duì)腹瀉的認(rèn)識(shí)，無論是病因源流，還是治療思路和治療方法，都有著十分鮮明的不同。
在中醫(yī)理論中，根據(jù)病程，腹瀉可分為：暴瀉和久瀉；
根據(jù)病因的不同，腹瀉可分為：濕瀉、暑瀉、寒瀉、熱瀉、食瀉、酒瀉、水瀉、痰瀉；
根據(jù)瀉下物的不同，腹瀉又可分為：饗瀉、鶩瀉、溏泄、濡瀉、滑瀉；
根據(jù)內(nèi)臟病機(jī)的不同，腹瀉也可分為：胃瀉、小腸瀉、大腸瀉、脾瀉、腎瀉。
而對(duì)腹瀉的治療，中醫(yī)最常見的思路為：健脾、溫腎、利小便。在此基礎(chǔ)上，又細(xì)分為淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀等九種方法。
上述眼花繚亂的概念，對(duì)于中醫(yī)初學(xué)者而言，想要做到準(zhǔn)確的掌握和辯證是很有難度的。
對(duì)于腹瀉的治療或調(diào)理，比較容易掌握的方法是先分清腹瀉的虛與實(shí)，然后再辨別腹瀉的熱與寒。
白術(shù)
虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，只要能確定腹瀉的虛實(shí)寒熱，在治療和用藥上就不會(huì)犯方向性的錯(cuò)誤。
一、實(shí)證腹瀉。實(shí)證腹瀉的病因以濕為主，病位主要在腸胃。
發(fā)病機(jī)理大致為：胃中積濕不化，挾糟粕并趨大腸，則為大便不實(shí)而瀉下。
比較常見的實(shí)證腹瀉有以下幾種。
1、受寒腹瀉，寒邪直中腸胃，主要表現(xiàn)，發(fā)病急、消化不良、腸鳴腹痛。
比較常見的情況是吃了生冷寒涼的食物導(dǎo)致的腹瀉。
中成藥可選用藿香正氣丸、和胃整腸丸、保濟(jì)丸、胃腸安丸。
2、濕熱下利，濕邪和熱邪裹挾一體所導(dǎo)致的腹瀉，主要表現(xiàn)為：里急后重、大便黏膩穢臭、肛門灼熱、小便短赤、舌苔黃膩。
中成藥可選用腸炎寧片、葛根芩連片、香連丸。
黃連
3、食積腹瀉，腸胃功能減弱而導(dǎo)致的積食腹瀉，主要表現(xiàn)為：腹痛而作瀉，瀉后腹痛減輕，兼有腸胃脹滿、食欲不振。
中成藥可選用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
實(shí)證腹瀉是因?yàn)橄到y(tǒng)出現(xiàn)瘀滯所導(dǎo)致的，治療上以疏導(dǎo)為主，而不能以止瀉為主。
二、虛癥腹瀉。虛癥腹瀉的主要表現(xiàn)也為濕邪明顯，但病因則為脾虛。
脾虛不能運(yùn)化，導(dǎo)致濕邪泛濫。所以虛癥腹瀉是脾虛在先而后濕邪作祟，這與實(shí)證腹瀉以濕邪為病因是明顯不同的。
虛癥腹瀉主要有以下幾種表現(xiàn)：
1、脾虛泄瀉。發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，大便溏薄、體虛乏力、飯量小而易飽。中成藥可選用人參健脾丸、保和丸。
2、虛寒泄瀉。手腳潮濕冰涼，大便不成形，腹痛綿綿，喜按喜溫。
明代中醫(yī)大家張景岳：虛寒之瀉，本非水有余，實(shí)為火不足。本非水不利，實(shí)因氣不行。
中成藥可選用附子理中丸。
附子
3、氣虛泄瀉。飲食入胃不住，完谷不化。中成藥可選用參苓白術(shù)丸、健脾丸。
4、腎虛泄瀉。清晨五更做瀉，或不思飲食，或食而不化，或飯后隨即大便，此為腎瀉，又稱五更瀉。中成藥可選用四神丸、五子衍宗丸。
當(dāng)然，腹瀉往往是實(shí)中有虛，虛中有實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，臨證時(shí)虛需要仔細(xì)參詳。
很多情況下的腹瀉，尤其是急性腹瀉，是身體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，所以會(huì)具有一定的自限性，只要注意清淡飲食、補(bǔ)充水分即可，不用服用藥物。
而在腹瀉的治療上，因勢(shì)利導(dǎo)應(yīng)是最基本的思路，所以腹瀉初期，是不建議止瀉的，也不建議隨意使用抗生素的。否則不但不能很好很快的治愈，還可能會(huì)遷延病程，或引起其他的變癥，這在平時(shí)的工作中是經(jīng)常遇到的。
以上是比較常見的腹瀉癥狀和常見的用藥選擇。除此之外，導(dǎo)致腹瀉的病因還有很多種，有些腹瀉還有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，比如服用某些藥物會(huì)導(dǎo)致腹瀉，如阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、降糖藥中二甲雙胍、阿卡波糖等所導(dǎo)致的腹瀉就是比較常見的。
水平有限，就不再一一道來了。
【腹瀉吃什么藥腸炎寧和諾氟沙星哪個(gè)好】

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腹瀉吃什么藥 腸炎寧和諾氟沙星哪個(gè)好

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