急性胃潰瘍穿孔需要鑒別以下疾?。?
【胃潰瘍性穿孔容易與哪些疾病混淆？胃潰瘍性穿孔與這3種病可不同】1.急性胰腺炎有上腹劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐和腹膜刺激征 。但急性胰腺炎的疼痛通常是左上腹帶狀壓痛和背部放射性疼痛 。當胃穿孔進入小網(wǎng)膜腔時 ， 也有背部放射性疼痛，需要仔細鑒別 。胰腺炎發(fā)病前常有高脂肪暴飲暴食史，檢查時無氣腹征 。實驗室血液和尿液淀粉酶經(jīng)常升高 。

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2.急性闌尾炎胃十二指腸潰瘍穿孔有時胃內(nèi)容物可沿右結(jié)腸溝通至右下腹，引起右下腹痛 。很容易與闌尾炎混淆 。闌尾炎多從陣發(fā)性臍周絞痛開始，然后逐漸加重 。腹膜炎是右下腹最明顯的體征 。穿孔前常表現(xiàn)為右下腹固定壓痛和反彈痛 。穿孔后可出現(xiàn)全腹壓痛、反彈痛和肌肉緊張，但右下腹和下腹仍明顯，胃穿孔以上腹部體征最明顯 。闌尾炎無氣腹征腹穿和X線腹立位平片可供參考 。

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3.胃癌穿孔很少見 。僅從癥狀和體征來看，很難識別，但老年人的胃病史應(yīng)考慮這種疾病的可能性，并在手術(shù)中進行快速病理切片檢查 。此外，還應(yīng)識別壞死性膽囊穿孔等膽道疾病 ， 以及腸壞死性腸梗阻等疾病 。

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