剖腹產(chǎn),就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒 。若病例選擇得當,施術(shù)及時,不但可挽救母子生命,且能使婦女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,而順產(chǎn) , 可以在各方面都省事兒很多 。
孕婦出現(xiàn)這種情況要做剖腹產(chǎn)
胎兒窘迫
大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善,則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出 , 防止發(fā)生生命危險 。

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產(chǎn)程遲滯
產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長,在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類 。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產(chǎn)婦的宮頸擴張時間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長 , 需14~16小時,超過20小時稱為產(chǎn)程遲滯 。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦,因為陣痛已經(jīng)持續(xù)了一段時間,才不得已改為剖宮產(chǎn) , 等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷,共痛了兩次 。
【孕婦出現(xiàn)這些情況要剖腹產(chǎn) 剖腹產(chǎn)后護理的要點是什么】骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者,由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過 , 故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn) 。
胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的 , 也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄 , 但因為胎兒的頭太大,無法順利通過產(chǎn)道 , 也必須實行剖宮產(chǎn) 。
胎位不正
初產(chǎn)婦胎位不正時,應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜 。一般而言,初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認胎位不正,可事先安排剖宮產(chǎn)的時間;但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正 , 可能要直接安排緊急手術(shù) 。不過,若是屬于臀位的胎位不正 , 并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿 , 仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性,因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行 。
多胞胎
如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產(chǎn),但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn) 。
剖腹產(chǎn)后要注意護理
1)手術(shù)剛結(jié)束
采取側(cè)臥位,使身體和床成20~30角,這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛 。

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不宜平臥,手術(shù)后麻醉藥作用消失,產(chǎn)婦傷口感到疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感,故應(yīng)采取側(cè)臥位,使身體和床成20-30度角,可將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛 。
2)術(shù)后3、4個小時
大約3、4個小時后知覺就恢復(fù)了,可以練習(xí)翻身、坐起,24小時后拔掉導(dǎo)尿管,下床慢慢活動 。
3)術(shù)后6小時
術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量 。
剖腹手術(shù)時腸道不免要受到刺激 , 胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢 。如多食會使腸內(nèi)代謝物增多,在腸道滯留時間延長,這不僅可造成便秘 , 而且產(chǎn)氣增多,腹壓增高,不利于康復(fù) 。
此外,少吃魚 。據(jù)研究,魚類含一種有機酸物質(zhì),它有抑制血小板凝集的作用,不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合 。忌辛辣刺激食物 。宜清淡,易消化的食物 。這也是剖腹產(chǎn)后的注意事項 。
4)術(shù)后5、6天
術(shù)后5、6天可以出院,注意陰道出血量,會比自然產(chǎn)多1~3倍,如果不適及時通知醫(yī)生 。
剖腹產(chǎn)后要注意傷口處理
目前針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的一些情況,主要的治療方式是抗生素,當這一類藥物的療效不是很好的時候 , 可以考慮其他的一些藥物 。傷口發(fā)炎的情況一般是出現(xiàn)在手術(shù)以后的兩周左右,由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然產(chǎn)大,出血量也隨之增加 。只要開刀時間愈久 , 出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產(chǎn)較少發(fā)生的并發(fā)癥 。
剖腹產(chǎn)手術(shù)后,傷口愈合時間比自然生產(chǎn)更久,此外子宮上留下一道傷口疤痕,這一傷口 , 在下次的妊娠過程中,有可能造成傷口裂痕或子宮破裂 。如果出現(xiàn)子宮裂痕的話,甚至有可能導(dǎo)致胎死腹中 。
為避免這種悲劇的出現(xiàn),除了需要一段時間讓傷口恢復(fù)以外,對于傷口的消毒、使用的縫線,及手術(shù)技術(shù)的講究,都是防止子宮破裂的方法 。具體的處理方法需要依據(jù)傷口的實際狀況而定,如果傷口發(fā)炎處較小,可以考慮使用口服抗生素治療 。

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如果傷口發(fā)炎處較大 , 則必須考慮口服抗生素外,要考慮其他的手術(shù) 。另外一種就是乳腺炎,通常在產(chǎn)后的十天左右發(fā)病 。如果患有乳腺炎的話,一般都是由乳房腫脹開始的 。而且在乳房的周圍會有比較明顯的腫塊,隨著病情的不斷惡化,周圍的皮膚會呈現(xiàn)出紅腫的情況 。
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