30毫克劑量達(dá)泊西汀治早泄，療效不好怎么辦？醫(yī)生：2個方案解決
同時在保持7-14天連續(xù)規(guī)律的用藥后，由于長效藥物規(guī)律的給藥方式，可降低神經(jīng)突觸后膜羥色胺受體的敏感性，當(dāng)突觸后膜5羥色胺受體敏感性降低之后，神經(jīng)突觸間隙內(nèi)的總體5羥色胺濃度增高會更加明顯，而這種生理特點對比按需口服達(dá)泊西汀而言，避免了前面說到的會一過性的增加神經(jīng)突觸后膜5羥色胺受體的敏感性，從而降低神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度 。所以總體來說長期規(guī)律給藥，長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”治療早泄的療效并不亞于速效達(dá)泊西汀 。根據(jù)文獻(xiàn)報道和實驗研究顯示，帕羅西汀、舍曲林連續(xù)規(guī)律給藥4周后，早泄患者IELT的提升療效優(yōu)于達(dá)泊西汀，國內(nèi)學(xué)者也有類似報道 。
所以對于按需口服30毫克達(dá)泊西汀療效不佳的早泄患者而言，將藥物更換為長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”，就需要保持連續(xù)規(guī)律性的給藥方式，從而通過達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度和降低突觸后膜5羥色胺受體敏感性來增加治療療效 。同時藥理研究顯示按需口服30毫克達(dá)泊西汀的藥物半衰期（t1/2）是1.2 小時,而像帕羅西汀、舍曲林和氟西汀等長效藥藥物半衰期平均在20-24個小時，這就說明長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”代謝的時間更久，藥物的有效時間長 。對比達(dá)泊西汀起效快、代謝快、藥物的有效時間短的藥理性質(zhì)而言，長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”的不良反應(yīng)相對而言持續(xù)時間會更久、也更明顯 。但是大部分的實驗研究表明，基于人體易感性和神經(jīng)調(diào)制的順應(yīng)性因素，隨著長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”規(guī)律給藥時長不斷增加，這些不良反應(yīng)大多會被身體逐漸耐受趨于正常 。
30毫克劑量達(dá)泊西汀治早泄，療效不好怎么辦？醫(yī)生：2個方案解決
重要總結(jié)：增加劑量和更換藥物，均能不同程度的提高治療療效，但也有各自的弊端
對于選擇增加劑量解決療效問題的患者而言，主要弊端在于短期按需服用藥物會增加不良反應(yīng)的表現(xiàn)程度，也會增加不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型，包括頭暈頭痛和胃腸道反應(yīng)等癥狀會更加明顯，但隨著按需用藥次數(shù)的增加，身體會逐漸耐受這些不良反應(yīng) 。同時，將30毫克劑量增加至60毫克劑量，這說明按需給藥的數(shù)量增加，這對于早泄患者而言，會不同程度的提高經(jīng)濟(jì)消費(fèi)支出 ，而這對于短期還處在治療療程范圍內(nèi)的早泄患者而言，無疑會降低患者服藥的積極性和依從性 。
而對于選擇更換藥物解決療效問題的患者而言，主要弊端在于給藥次數(shù)增加、服藥的頻率較多以及不良反應(yīng)增加 。對比按需服用達(dá)泊西汀，長效型“選擇性5羥色胺再攝取抑制劑”藥物半衰期時間更久，代謝較慢，所以積累穩(wěn)態(tài)的血藥濃度需要保持每天規(guī)律的給藥方式 。同時因為規(guī)律連續(xù)給藥會使藥物積累的有效濃度增加，這樣會對神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺以及其他神經(jīng)遞質(zhì)的干擾性更大，所以長期規(guī)律給藥的藥物不良反應(yīng)也相對更加明顯，但總的來說隨著身體的逐漸耐受，不良反應(yīng)會逐漸減少趨于正常 。
綜上，通過分析增加劑量和更換藥物二者之間的各自優(yōu)勢和弊端，我們可以發(fā)現(xiàn)，對于按需口服30達(dá)泊西汀治療早泄療效不佳的情況而言，增加劑量和更換藥物兩種方式均可以不同程度的提高治療療效，但在增加療效的同時，也存在不同的弊端 。所以總的來說對于早泄患者而言，在按需口服30毫克劑量療效不佳的情況下，具體選擇哪種解決方案總體要在醫(yī)生的評估之下，結(jié)合實際的病情情況和自身的協(xié)調(diào)能力作出選擇 。

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• 吃了達(dá)泊西汀，不管用，是病情加重了? 我昨晚用了達(dá)泊西汀為啥沒效果