(1)病情觀察　密切觀察患者生命體征及肢體功能變化 。協(xié)助醫(yī)生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液(側(cè)腦室內(nèi)不用肝素)通過(guò)激光粉碎針高壓沖洗血腫部位，直至沖洗流出液顏色變淡變清為止，沖洗過(guò)程中要注意進(jìn)出量平衡，隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面，夾管4
h 。其間若患者意識(shí)障礙、煩躁不安，雙側(cè)瞳孔忽大忽小以至不等大，血壓升高、呼吸緩慢不規(guī)則，應(yīng)立即開(kāi)放封閉的引流管，同時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施 。另一方面要密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)并及時(shí)記錄，術(shù)后引流袋內(nèi)血液顏色一般呈淡紅色，如引流管內(nèi)有新鮮血液流出要考慮再出血可能;如血量減少后突然出現(xiàn)無(wú)色液體要考慮引流出腦脊液可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)采取相應(yīng)措施 。
(2)體位與環(huán)境管理　術(shù)后患者取頭偏向患側(cè)，并與水平面呈15°～45°，以保持引流管通暢 。若同時(shí)行側(cè)腦室引流，須保持顱內(nèi)壓在0.98～1.96
kPa之間 。為防止患者拉扯引流管，必要時(shí)用約束帶約束雙手，床旁加床檔 。病房室溫為18～23℃，濕度為
50%～60%，保持空氣新鮮、安靜、整潔 。限制探視人員，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入都要戴口罩、帽子、換鞋 。室內(nèi)每日用紫外線照射30
min 。地面和床欄、床頭柜用1：400消毒靈消毒 。
(3)血壓的調(diào)控　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，血壓一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血壓突然升高 。通常采用作用溫和的降壓藥物，20%硫酸鎂20～30
ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴(20～40滴/min)，或以異舒吉20 mg加入生理鹽水40 ml中微泵維持，根據(jù)血壓調(diào)整劑量 。
(4)消化道出血的防治　消化道出血是高血壓腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是其主要的死因之一 。嚴(yán)密觀察患者嘔吐物，大便顏色及全身情況，一般術(shù)后在第1天應(yīng)用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預(yù)防，忌用激素 ?；颊咝g(shù)后第2天如腸鳴音正常，應(yīng)及時(shí)插胃管，并定時(shí)喂能全素或流質(zhì)，防止消化道粘膜的自身?yè)p傷并觀察有無(wú)消化道出血 。對(duì)已發(fā)生消化道出血的患者，則應(yīng)停止鼻飼，以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血，適量輸血防止失血性休克 。
(5)記錄24 h進(jìn)出量　多數(shù)腦出血患者年齡大，腎功能差，故微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)后不予常規(guī)應(yīng)用甘露醇，可適量應(yīng)用速尿，同時(shí)需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄 24
h尿量，特別注意每小時(shí)尿量變化，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)出量不平衡或尿量<25
ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)治療措施，防止脫水或補(bǔ)液過(guò)多引起心功能不全而加重病情 。
保證充足的睡眠 。藥方枕可以

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