華夏時報采訪人員 于娜 見習(xí)采訪人員 孫夢圓 報道
新冠自其誕生以來 ， 有關(guān)性的討論從未停止 。
4月26日 ， WHO（世衛(wèi)組織）通報稱 ， 截至4月21日 ， 歐洲和美國的11個國家至少報告了169例1個月至16歲兒童急性肝炎病例 。其中17名兒童需要進行肝移植 ， 另有1人死亡 。癥狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、嚴重急性肝炎和肝酶水平升高 。而通常導(dǎo)致急性病毒性肝炎的病毒在這些病例中均未檢測到 。目前已經(jīng)從至少74例病例中檢測到腺病毒 ， 正在探索這一假設(shè)和其他假設(shè) 。
輿論猜測 ， 由于奧密克戎刺突蛋白的新冠疫苗存在風(fēng)險 ， 接種新冠疫苗的幼童可能出現(xiàn)同樣的肝臟炎癥現(xiàn)象 。WHO媒體相關(guān)負責(zé)人在回復(fù)《華夏時報》采訪人員的郵件中表示：“由于絕大多數(shù)受影響兒童沒有接種2019冠狀病毒疫苗 ， 因此目前不支持與COVID-19疫苗副作用相關(guān)的假設(shè) 。需要排除其他傳染性和非傳染性解釋 ， 以全面評估和管理風(fēng)險 ?！?br /> 質(zhì)疑
自4月15日世衛(wèi)組織發(fā)布急性肝炎在英國爆發(fā)的新聞以來 ， 不斷有進一步報告幼兒中出現(xiàn)不明來源急性肝炎病例 。
根據(jù)世衛(wèi)組織報告 ， 截至4月21日 ， 歐美至少已有12個國家的169名兒童感染這種不明原因肝炎 ， 目前已有1人死亡 ， 17人需要進行肝臟移植 。許多已報告病例癥狀包括腹瀉、嘔吐 ， 大部分病例沒有發(fā)熱癥狀 ， 且所有報告病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊這五種常見肝炎病毒 。不過已經(jīng)在至少74個病例中檢出一種腺病毒 ， 其中18例確認感染41型腺病毒；20個病例中檢出新冠病毒；在19個病例中同時檢測到腺病毒和新冠病毒 。對此 ， 世衛(wèi)組織表示目前正在密切關(guān)注這一情況 ， 并與英國衛(wèi)生部門及其他成員及合作伙伴展開合作 。
4月28日 ， WHO媒體相關(guān)負責(zé)人通過郵件回復(fù)本報采訪人員稱 ， ARS-CoV-2已在多個病例中檢測到 。然而 ， 目前2019冠狀病毒疾病循環(huán)在社區(qū)中很普遍 ， 這種病毒對臨床表現(xiàn)的潛在貢獻尚不清楚 。另一種理論是 ， 在過去兩年中 ， 與大流行相關(guān)的限制 ， 如掩蔽和社交距離 ， 意味著許多兒童沒有接觸到腺病毒感染等 。盡管如此 ， 仍然要強調(diào) ， 在得出任何結(jié)論之前 ， 需要進行更多的應(yīng)用研究 。
不過隨著多國曝出“不明原因兒童急性肝炎”病例的上升 ， 有關(guān)疫苗安全性的話題甚囂塵上 。4月27日 ， 一則有關(guān)輝瑞mRNA疫苗可能引發(fā)自身免疫性肝炎的消息再次受到公眾關(guān)注 。
4月21日 ， 一項發(fā)表在《肝病學(xué)雜志》上的研究顯示 ， 輝瑞和BioNTech聯(lián)合開發(fā)的新冠mRNA疫苗可能會引起一種罕見的自身免疫性肝炎 。據(jù)悉 ， 《肝病學(xué)雜志》2021年的影響因子為25.083 ， 是胃腸肝領(lǐng)域排名第一的學(xué)術(shù)期刊 。
這項臨床研究披露了一起接種2劑輝瑞mRNA疫苗出現(xiàn)的急性肝炎的雙峰發(fā)作（兩次接種后均發(fā)作） 。這名男性患者今年52歲 ， 除甲狀腺功能減退外無其他病史 。經(jīng)過研究 ， 研究團隊認為 ， 接種BNT162b2疫苗可能通過引發(fā)的細胞免疫機制引起免疫介導(dǎo)的肝炎 ， 這種肝炎是自身免疫性肝炎的一種新亞型 。自身免疫肝炎是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性肝臟炎癥性疾病 ， 嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭 。
當(dāng)前疫苗仍是預(yù)防新冠肺炎的主要手段 ， 值得注意的是 ， 相比于滅活疫苗等傳統(tǒng)技術(shù)平臺開發(fā)的疫苗 ， mRNA疫苗則是在COVID-19大流行中才完成“首秀” ， 全球界仍在持續(xù)研究其在真實世界中的表現(xiàn) 。業(yè)內(nèi)人士認為 ， 此次曝出的肝炎病例對mRNA的化將有所影響 。

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