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文章插圖
唇裂整復(fù)術(shù)有哪些種類
（一）唇裂的病因
遺傳因素
1、即親屬患病率隨群體患病率的增高而增高，親屬關(guān)系愈密切，患病率愈高，男性患病率高于女性，通常男性患者的子女僅有唇裂，但女性患者的子女較易同時(shí)發(fā)生唇裂與腭裂；患者病情愈重，則其親屬患病率愈高，隨著已有患兒數(shù)目的增加，以后再出生子女的唇腭裂患病率不斷增加。
2、近親婚配
較正常人高50％～100％。
3、種族特點(diǎn)
黑種人0 。4‰，白種人1‰，日本人更高為3‰ 。
環(huán)境因素
1、營(yíng)養(yǎng)因素
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)甘笫澄镏腥狈S生素B、A、E時(shí)，其幼鼠常發(fā)生唇腭裂的畸形。
2、內(nèi)分泌影響
小鼠孕期的第13～15天內(nèi)各注射一定劑量的地塞米松，其所生的幼鼠中有82％出現(xiàn)腭裂。
3、藥物因素的影響
服用四環(huán)素、水楊酸類、抗癲癇藥、抗麻風(fēng)類藥、安眠藥、反應(yīng)停等的孕婦，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥婦女，易于使胎兒發(fā)生唇腭裂。
4、生物因素
懷孕前3個(gè)月內(nèi)感染病毒（如風(fēng)疹），可誘發(fā)嬰兒唇腭裂。
5、損傷和精神損傷
不全流產(chǎn)，可損傷胚胎，直接地影響胎兒的發(fā)育。
精神刺激，可促使體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增加，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中注射腎上腺皮質(zhì)激素可以誘發(fā)幼鼠腭裂。
6、物理性因素
放射線、微波對(duì)嬰兒可發(fā)生唇腭裂等畸形。
7、煙酒的影響
吸煙、飲酒的孕婦，嬰兒唇腭裂的發(fā)生率較高。
（二）唇裂的分類
可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂，從治療角度講又可分為三種，隱性裂，不完全性唇裂及完全性裂。相應(yīng)的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻孔塌陷或鼻翼溝加深，軟骨很少發(fā)育不全。嚴(yán)重鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻翼溝加深，鼻孔嚴(yán)重塌陷，常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全。
1、隱裂
隱裂的特點(diǎn)是：有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長(zhǎng)度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮 ?？梢猿霈F(xiàn)鼻畸形，有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療，但術(shù)中一定要仔細(xì)操作，以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。
2、單側(cè)不完全性唇裂
單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點(diǎn)是鼻底處，或Simonart帶處均完整。可用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù) 。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同，但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。
3、單側(cè)完全性唇裂
單側(cè)完全性唇裂的特點(diǎn)是上唇、鼻底、齒槽（來源于初發(fā)腭）均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評(píng)估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置（1）狹窄不塌陷。（2）狹窄伴塌陷。（3）間隙寬，不塌陷。（4）間隙寬，伴塌陷。“寬”是根據(jù)齒槽骨距合適的鼻翼基部的長(zhǎng)短決定的。（也就是說當(dāng)唇裂閉合后，鼻翼基部位于裂處）“塌陷”是指患側(cè)上頜骨的舌側(cè)距由健側(cè)牙弓計(jì)算出的理想牙弓的距離。
又可以分為：
1、單側(cè)和雙側(cè)
2、完全性唇裂和不完全性唇裂
3、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度唇裂
Ⅰ度：紅唇緣裂（伴有或不伴有隱性裂）
Ⅱ度：包括紅唇并延伸至上唇但未到達(dá)鼻底
Ⅲ度：至鼻底的完全性唇裂（此種類型常伴有齒槽突裂或腭裂）

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