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在說治療方法之前，必須要講一下如何診斷。前面說過甲的破壞并不都是甲癬，所以不能看著像灰指甲，就直接給抗真菌藥物。

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如何診斷灰指甲診斷灰指甲，需要取材料去化驗。從我自己的臨床經(jīng)驗看，甲癬的真菌檢查結(jié)果陽性率一直不高，換句話說，就是患者本來確實是真菌感染，但是檢查時卻沒有查出來，甚至多次檢查都沒有查出來，其中一個重要原因是采集標本方法有待于改進。準確的取指（趾）甲方法是：1.先用酒精或肥皂水清潔趾甲，等待其干燥；2.在不引起患者不舒服的情況下，剪取最近段的甲板。（說到這里，跟小伙伴們說一聲，如果你懷疑自己是灰指甲，在去醫(yī)院之前，不要把趾甲都剪得光禿禿的，讓醫(yī)生無處可剪。）3.用刀片刮取有縱嵴的甲下碎屑。采集到標本之后做什么呢？做檢查，甲真菌病的實驗室檢查，主要是包括真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理和分子生物檢查。順便下，真菌鏡檢是皮膚科門診最常用的簡便的快速的方法。每天都有大量的患者接受這個檢查。真菌鏡檢和培養(yǎng)，是診斷甲真菌病的金標準。但是前面到過，真菌檢出率不高，也就是說，確實有真菌感染，但是沒有檢查出來，因此，常常需要多次檢查。這里討論一個有意思的問題，如果說多次檢查真菌，都為陰性，然后也查不出其他的問題，趾甲繼續(xù)被毀損，這種情況下，能給予抗真菌治療嗎？我個人觀點是在一定的情況下可以的，這個叫做診斷性治療。除了標本采集問題，還有是檢驗技術和培養(yǎng)條件等等，都在影響到結(jié)果。好在甲的組織病理可以一定程度上彌補，如果發(fā)現(xiàn)甲組織標本中有真菌菌絲或者孢子時，診斷可以成立 ?，F(xiàn)在分子生物學發(fā)展速度非?？欤鞣N新極速很多。其中聚合酶鏈反應技術，就是一種在實際中得到廣泛應用的技術 ?？梢杂脕頇z測真菌。

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如何治療灰指甲說到治療，真是五花八門，以前網(wǎng)友也說過自己接受過各種各樣的外用藥物治療辦法。讓我大開眼界。但是我需要再次強調(diào)的是，除了典型的白色淺表型甲真菌病之外（因為這一型很表淺，把表面損壞的甲用刀片去除，使用外用藥物可能起到作用，治療時間也至少要一個月以上，如果用外用藥物，則推薦5%阿莫羅芬），其他類型甲真菌病，都建議盡量口服抗真菌藥物進行治療 ?？诜幬铮蝗梭w吸收到血液后，藥物通過血液被輸送到甲根部，到達甲床，然后逐漸緩慢的擴散的趾甲里面，進而消滅真菌，于是新趾甲就從甲根部慢慢從近端像遠端長出來，取代已經(jīng)毀壞的舊趾甲。我們甲的生長速度很慢，對指甲來說，從甲根部到遠端，一般來說要三個月，而腳趾甲更慢，有可能需要半年。所以現(xiàn)在大家明白了為什么甲癬的治療時間都比較長了。當然了，這個速度，不同年齡段是有一定差異的。小孩子長的快些，老年人就會慢很多，所以療程可以做一定的調(diào)整 ?？诜幬镫m然很多種，但目前主要推薦是伊曲康唑和特比萘芬（以下推薦方案均為成年人）。伊曲康唑的使用辦法是：200mg 1次，每天2次，連續(xù)用1周，停3周，然后重復這樣的過程，持續(xù)3-4個療程。特比萘芬的推薦方案是：250mg 1次，每天1次，使用6-12周。理論上來說，治療時間如果更久一點，治愈率可能更高一點。換句話說就是如果根據(jù)前面推薦的時間，治療效果不滿意，可以適當?shù)难娱L一點，有時候可以延長到6個月，或者更久一點。

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得了灰指甲該如何治療