一般來(lái)說(shuō)，如果在服用左洛復(fù)期間出現(xiàn)失眠，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥如米氮平和曲唑酮
西酞普蘭對(duì)除5-羥色胺以外的其他受體親和力小，因此被認(rèn)為選擇性高，副作用相對(duì)較少 。但其對(duì)5-羥色胺再攝取的抑制能力弱于帕羅西汀和左洛復(fù) 。
長(zhǎng)期使用西酞普蘭可以恢復(fù)表達(dá)能力 。文獻(xiàn)報(bào)道西酞普蘭很少產(chǎn)生耐藥性，對(duì)抑郁癥的最終治療效果更好 。而且西酞普蘭有很好的抗焦慮作用，也適合反應(yīng)慢的抑郁癥患者 。
然而，西酞普蘭不應(yīng)與氟哌利多聯(lián)合使用，因?yàn)樗赡茉黾有呐K毒性 。不宜與丙咪嗪合用，因?yàn)樗芤种票溧旱拇x，增加其生物利用度，延長(zhǎng)其半衰期 。
此外，當(dāng)藥物與其他作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 。
西酞普蘭在給藥過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：食欲不振、惡心、口干、腹瀉、便秘、頭暈、頭痛、震顫、嗜睡、睡眠時(shí)間縮短或失眠、性欲減退、性快感喪失、疲勞、發(fā)熱等 。偶爾激素分泌障礙(甲狀腺功能減退、男性乳房女性化等 。)，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或味覺(jué)異常 。對(duì)其他5-羥色胺再攝取抑制劑過(guò)敏者，或有心血管疾病、肝功能不全、嚴(yán)重腎功能不全、躁狂史、癲癇史者，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖、肝功能、腎功能、血常規(guī) 。孕婦和青少年慎用本品，哺乳期婦女使用本品時(shí)建議停止母乳喂養(yǎng) 。藥物應(yīng)避免突然停藥 。當(dāng)停止使用本品治療時(shí)，應(yīng)至少在1 ~ 2周內(nèi)逐漸減少劑量，以減少戒斷反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn) 。
帕羅西汀具有很強(qiáng)的抗焦慮作用，可以治療廣泛性焦慮癥和社交焦慮癥，對(duì)廣泛性焦慮癥有很好的療效 。因此，用于治療抑郁癥時(shí)，也適用于伴有焦慮癥的抑郁癥患者的治療，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于丙咪嗪 。
此外，還可用于治療恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥 。
此外，帕羅西汀還有輕微的抗膽堿能作用，是“五朵金花”中唯一具有抗膽堿能作用的抗抑郁藥 。
帕羅西汀不易產(chǎn)生興奮性，是失眠患者較好的選擇 。
這種藥的不良反應(yīng)很輕微，而且很短暫 。一次給藥后可能出現(xiàn)輕微的心率下降和血壓波動(dòng)，一般無(wú)臨床意義 。但應(yīng)注意心血管疾病或新存在心肌梗死患者的反應(yīng) 。帕羅西汀常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括輕度口干、惡心、厭食、便秘、頭痛、震顫、疲勞、失眠和性功能障礙，偶爾有神經(jīng)水腫、蕁麻疹和直立性低血壓 。
需要注意的是，有癲癇或躁狂癥、閉角型青光眼、出血傾向、自殺傾向或重度抑郁癥病史者慎用；肝腎功能障礙患者仍可安全使用，但應(yīng)減少劑量 。
而抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙患者可以長(zhǎng)期維持治療，換句話說(shuō)，治療時(shí)間長(zhǎng)到足以鞏固療效 。
氟伏沙明的抗抑郁作用主要是通過(guò)抑制腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)5-羥色胺的再攝取，而不影響去甲腎上腺素的再攝取 。
其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)興奮和鎮(zhèn)靜作用，無(wú)抗膽堿能和抗組胺作用，不影響單胺氧化酶活性，不影響心血管系統(tǒng) 。
臨床實(shí)踐證明：
氟伏沙明可以快速緩解抑郁癥患者的負(fù)面看法，因此更適合自殺風(fēng)險(xiǎn)較大的抑郁癥患者；具有良好的鎮(zhèn)靜和促進(jìn)睡眠的作用，適合夜間服用 。理論上，對(duì)于肥胖抑郁癥患者，服用氟伏沙明不僅可以改善抑郁癥狀，還可以減輕體重 。氟伏沙明已被證明對(duì)強(qiáng)迫癥狀和焦慮癥狀有明顯療效 。
看到最后會(huì)有點(diǎn)迷茫 。這些藥物看似對(duì)抑郁癥有一定的療效，但工作原理不同，副作用也不同 。下面給大家簡(jiǎn)單總結(jié)一下：
目前，有五個(gè)首選
它們的主要應(yīng)用組和功效如下：
氟西汀(百憂解):非常適合老年抑郁癥，讓人精力充沛 。舍曲林(左洛復(fù))是一種速效抗抑郁藥，對(duì)女性抑郁癥患者的治療更有效 。西酞普蘭(西普米奧):非常適合無(wú)反應(yīng)的抑郁癥患者，不宜突然停藥 。帕羅西汀(Celeste):具有很強(qiáng)的抗焦慮作用，用于治療恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥 。氟伏沙明(石蘭):更適合自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的抑郁癥患者 。

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