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心臟驟停急救的6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)


心臟驟停急救的6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

文章插圖
關(guān)鍵點(diǎn)一、快:10秒完成判斷
“快”在心臟搶救的整個(gè)過(guò)程中 , 是最重要的 。華偉指出 , 有研究表明 , 在心臟急救上每延遲1分鐘 , 病人的存活率就下降10%;10分鐘后 , 病人存活的希望就很小了 。因此 , 看到一個(gè)人暈倒 , 你第一反應(yīng)就要去判斷他是否為心跳驟停 。判斷的方法為:一看 , 看他還有沒(méi)有意識(shí);二摸 , 在喉結(jié)兩邊距離2—3厘米的地方 , 找到他的頸動(dòng)脈 , 摸摸還有沒(méi)有搏動(dòng)(圖①) 。這些動(dòng)作一定要在10秒鐘之內(nèi)完成 。如果觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng) , 病人又無(wú)意識(shí) , 可以判定心跳已停止 , 應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓 。
黃德嘉補(bǔ)充說(shuō) , 判斷一個(gè)人有沒(méi)有意識(shí)時(shí) , 還可以掐掐人中 , 看他有沒(méi)有反應(yīng) , 但關(guān)鍵還是摸頸動(dòng)脈 。有些癲癇病人暈倒后也可能沒(méi)有意識(shí) , 但頸動(dòng)脈還在搏動(dòng) , 說(shuō)明心臟沒(méi)有停止跳動(dòng) 。
“心臟急救的前6分鐘 , 是黃金時(shí)間 , 因?yàn)橐坏┐竽X缺氧超過(guò)4—6分鐘 , 腦細(xì)胞功能呈不可逆狀態(tài) 。”因此 , 黃從新說(shuō) , 心臟急救一定要遵循“現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇”和“目擊者先復(fù)蘇”的原則 , 就是說(shuō) , 誰(shuí)先看到病人倒下 , 誰(shuí)就先復(fù)蘇 , 不要互相推托、到處找人 , 浪費(fèi)時(shí)間 。陳韻岱也指出 , 正確的心肺復(fù)蘇最好在4分鐘以內(nèi)就開(kāi)始做 , 操作的速度和頻率是讓心臟驟停病人回生的關(guān)鍵 , 所以每個(gè)人都應(yīng)該掌握簡(jiǎn)單的心肺復(fù)蘇方法 。
除了搶救速度快 , 轉(zhuǎn)運(yùn)快也非常重要 。黃從新提醒 , 病人恢復(fù)心跳后 , 要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院 。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要繼續(xù)觀察病人的反應(yīng) , 此時(shí)還有可能發(fā)生心跳驟停 。一旦發(fā)生 , 要馬上繼續(xù)心臟按壓 。
關(guān)鍵點(diǎn)二、順:身體放平仰頭舉頜
病人在硬地板上放好后 , 要保證他的身體是平的 , 頭向后仰 , 下頜向上抬 ??梢杂檬址鲋念~頭 , 幫助頭后仰 , 同時(shí)用手指清除他嘴里一些可能阻礙呼吸的東西 , 比如假牙等 。
陳韻岱說(shuō) , 一旦心跳停止或出現(xiàn)惡性心律失常 , 很快會(huì)出現(xiàn)呼吸停止 。在搶救原則上 , 首先就是要開(kāi)放氣道 , 之后才能進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟按壓 。
只有仰頭舉頜 , 才能保證病人的呼吸道通暢 。不過(guò)這點(diǎn)很容易被人忽視 , 有人光顧著實(shí)施心臟按壓了 , 也不管病人的身體是什么姿勢(shì);還有人一看見(jiàn)有人暈倒 , 第一個(gè)反應(yīng)就是從后背扶起他來(lái) , 用身子托著他的頭 , 這時(shí)很難進(jìn)行正確的人工呼吸和心外按壓 , 這些方法都是錯(cuò)誤的 。身體不“順” , 呼吸道不通暢 , 即便心跳短暫恢復(fù) , 如果氧氣進(jìn)不來(lái) , 心臟也很難繼續(xù)維持正常跳動(dòng) 。
關(guān)鍵點(diǎn)三、直:雙臂垂直用力按壓
病人的呼吸順暢了 , 這時(shí)才開(kāi)始真正的按壓 。黃從新說(shuō) , 按壓的時(shí)候 , 要左右手重疊 。按壓的地方在胸骨中下1/3區(qū)域 , 或者2個(gè)乳頭連線的中點(diǎn) , 就是心臟的位置(圖④) 。
搶救者的姿勢(shì)也有一定的要求 , 不能扭著、歪著 , 也不能騎在病人身上 。陳韻岱指出 , 心外按壓一定要記住一個(gè)字“直”———搶救者要跪在病人的右側(cè) , 臉沖著病人;雙臂繃直 , 肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng) , 雙肩保持在患者胸骨上方的正中 , 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) , 向下用力、有節(jié)奏地按壓(圖⑤) 。搶救者可以利用自己身體的重量 , 但胳膊一定要繃住勁 , 才能保證力量傳遞到患者胸骨上 。


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