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小心:宮外孕披著痛經(jīng)的外衣


小心:宮外孕披著痛經(jīng)的外衣

文章插圖
宮外孕發(fā)生率約為2% 。近些年有增高趨勢(shì) 。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀(jì)80年代的5—6倍 , 多見于生過小孩、有人流史、上過環(huán)的婦女 。究其原因 , 與女性生殖道感染發(fā)生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關(guān) 。由于不孕癥人數(shù)增多 , 致使不少女性服用促排卵藥物 , 也是引發(fā)宮外孕的又一個(gè)常見原因 。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早 , 導(dǎo)致人流、盆腔炎癥等增多.這些原因也可能促發(fā)宮外孕 。
據(jù)統(tǒng)計(jì) , 輸卵管受孕占宮外孕的95%以上.這是因?yàn)槭芫言谳斅压軆?nèi)移行時(shí)受阻 , 而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育 , 形成輸卵管妊娠 。在此處妊娠難以持久 , 停經(jīng)后l~2個(gè)月內(nèi) , 逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管 , 造成大出血 , 引起休克 , 甚至危及生命 。
據(jù)觀察 , 多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有:①停經(jīng) 。由于宮外孕也是懷孕 , 懷孕后必有停經(jīng)史;②見紅(即不規(guī)則陰道點(diǎn)滴流血) 。此為早期癥狀 , 通常不超過月經(jīng)量 , 容易被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮或月經(jīng)不調(diào);③急性腹痛 。這是宮外孕的最重要癥狀 。幾乎所有孕婦均有腹痛.位于一側(cè)下腹部 , 呈現(xiàn)撕裂樣疼痛 , 伴有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗;④暈厥或休克 。隨著時(shí)間的推移.胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大 , 容易發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂 , 腹腔內(nèi)急性出血量多及劇烈腹痛 , 可引起暈厥或休克 , 其癥狀與陰道流血量不成比例 。
由于宮外孕發(fā)病有難診斷、易誤診、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點(diǎn) , 鑒于此 , 平時(shí)例假很準(zhǔn)的育齡女性 , 如近期例假有點(diǎn)亂 , 而以前又有過懷孕史、人流史者 , 最好在家里用早孕試紙驗(yàn)?zāi)?nbsp;, 
如果是陰性 , 基本可以排除宮外孕 , 如果是陽性 , 就要到醫(yī)院檢查 。抽血測(cè)定B—HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮 , 作腹部B超(探查子宮及其輸卵管)有助于本病的早期診斷 。有條件者 , 作腹腔鏡可直視腹腔內(nèi)病變 , 是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法 , 該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人 , 但不是常規(guī)的檢查方法 。


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