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典型的急性心梗會(huì)引起大多數(shù)人的警覺，但日常生活中有四種急性心梗患者并不表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)急性而劇烈的疼痛，容易被人們忽視 。
一是有約30%的急性心?；颊叱霈F(xiàn)消化道癥狀
表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，常被認(rèn)為消化不良、急性胃腸炎 ?；颊吒雇磩×視r(shí)，常就診于外科，貽誤治療 。發(fā)生上述癥狀的原因?yàn)?，心臟病變刺激迷走神經(jīng)，或病變在心臟下壁，或合并腸系膜動(dòng)脈供血不足，而引起胃腸道反應(yīng) 。
二是患者主要為呼吸道癥狀
多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、氣喘；有的只感覺胸悶、憋氣，或自認(rèn)為氣不夠用 。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診為肺心病 。癥狀發(fā)生機(jī)制為，急性心梗時(shí)，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并發(fā)支氣管感染 。
三是患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀
表現(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現(xiàn)為除胸骨后疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛 。癥狀發(fā)生機(jī)制為急性心梗時(shí)，心血排出量急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足，尤其是原有腦動(dòng)脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙;另外，急性心梗時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物刺激交感神經(jīng)傳入纖維產(chǎn)生痛覺，并可向頸、胸脊神經(jīng)支配的任何部位放射 。因此，切不可將上述疼痛及不適當(dāng)作咽炎、牙病、頸椎病、肩周炎、血管性頭痛而疏忽大意 。
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