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在日常生活和勞動(dòng)中 , 難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生 , 輕者造成軟組織損傷 , 重者會(huì)發(fā)生骨折 , 現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一 , 對(duì)創(chuàng)傷發(fā)展和預(yù)后影響極大 。
現(xiàn)場(chǎng)急救 , 首先要及時(shí)止血和治療休克 , 骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷 , 一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血 , 如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有消毒物品 , 可用干凈的手帕或衣服等包扎 , 四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血 , 止血帶扎在衣服外面 , 時(shí)間一般不超過(guò)一小時(shí);時(shí)間長(zhǎng)時(shí) , 每間隔一小時(shí)松一次 , 見(jiàn)到傷口滲血時(shí)再扎上 。如果沒(méi)有止血帶 , 可用布帶等物代替 。
現(xiàn)場(chǎng)急救中 , 對(duì)疑為骨折的傷員 , 可做臨時(shí)固定 , 目的是防止因骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷 。減輕疼痛 , 預(yù)防休克 , 這對(duì)骨折的治療起到重要的作用 。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié) , 對(duì)開(kāi)放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎 , 再固定骨折肢體 , 固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等 , 亦可采用樹(shù)枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品 , 固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊 , 防止皮膚受壓損傷;四肢固定要露出指、趾尖 , 便于觀察血循環(huán) 。固定完成后 , 如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫 , 肢體發(fā)涼、疼痛或麻木 , 表明血循環(huán)不良 。應(yīng)立即檢查原因 , 如為縛扎過(guò)緊 , 需放松縛帶或重新固定 。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法:
前臂骨折:用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的木板或用一本16開(kāi)雜志 , 放在傷肢外側(cè) , 以繃帶或布條纏繞固定 , 注意留出指尖 , 然后用三角巾把前臂懸吊胸前 。
上臂骨折:把長(zhǎng)達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板 。放在傷肢外側(cè) , 以繃帶或布條纏繞固定 , 注意留出指尖 , 然后用三角巾把前臂懸吊胸前 。
上肢骨折如無(wú)固定器材 , 可利用軀干固定 , 將上臂用皮帶或布帶固定在胸部 , 并將傷側(cè)衣襟角向外上反折 , 托起前臂后固定 。
鎖骨骨折:可用三角巾固定法 , 先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán) , 然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié) , 再在背后將三角巾兩個(gè)頂角拉緊打結(jié) 。
肋骨骨折:可用多頭帶固定之 , 先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布 , 然后囑傷員呼氣后屏息 , 將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定 。
大腿骨折:用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長(zhǎng)度的木板放在傷肢外側(cè) , 然后用6~7條布帶扎緊固定 。
小腿骨折:可用兩塊由大腿至足跟長(zhǎng)的木板 , 分放于小腿內(nèi)、外側(cè) , 或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè) , 然后用繃帶纏繞固定 。
胸腰椎骨折:病人不宜站立或坐起 , 以免引起或加重脊髓損傷 , 抬動(dòng)病人時(shí)不要讓病人的軀干前屈 , 必須仰臥在擔(dān)架或門板上運(yùn)送 。
頸椎骨折、脫位:患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭) 。兩側(cè)墊卷疊的衣服 , 防止頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng) 。勿要輕易搬動(dòng) , 否則有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn) , 發(fā)生四肢與軀干的高位截癱 , 甚至死亡 。
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