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成大醫(yī)院眼科部林佳穎醫(yī)師提醒指出，雙眼一旦發(fā)生眼紅、疼痛、視力模糊等類似癥狀，請馬上至眼科就診 。（圖／采訪人員林悅攝）
采訪人員林悅／臺南報導
當感染結膜炎時，病人的眼睛都紅紅的，即所謂的「紅眼癥」，成大醫(yī)院眼科部林佳穎醫(yī)師提醒指出，當這種紅眼的癥狀持續(xù)1-2周還沒改善，反而還更惡化了，這紅眼癥可能不是結膜炎，而是「葡萄膜炎」了 。
林佳穎醫(yī)師舉案例說明指出，70歲的蘇阿嬤，最近1個月來右眼紅痛，視力模糊，并且合并頭痛，她先到眼科診所求診，診斷為右眼前葡萄膜炎及右眼青光眼，被轉介至成大醫(yī)院眼科接受進一步診斷與治療 。經(jīng)過一系列的檢查與送檢，確診她是巨細胞病毒感染引起的前葡萄膜炎合并青光眼，在抗病毒藥物、青光眼藥物、類固醇藥物的治療下，眼壓及發(fā)炎狀況都獲得了控制 。
林佳穎醫(yī)師指出，葡萄膜是包覆眼球玻璃體的3層不同組織的中間層，其外層是鞏膜（即眼白），內(nèi)層為視網(wǎng)膜；因葡萄膜含有豐富的血管，供應眼球大部分組織的血流與營養(yǎng)，一旦葡萄膜因感染疾病、自體免疫疾病或不明原因導致發(fā)炎，會有畏光、眼睛痛、眼睛紅、飛蚊癥、視力模糊等癥狀，對視力會造成很大威脅 。
葡萄膜炎常見的感染原因，包括：單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、眼內(nèi)炎、梅毒、弓漿蟲、結核菌等；自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏癥、貝西氏癥、風濕性關節(jié)炎、類肉瘤、交感性眼炎等；部分病人則為不明原因 。
林佳穎醫(yī)師指出，葡萄膜炎是眼睛嚴重的疾病，可能造成視力損傷，并可能造成并發(fā)癥，如會造成眼壓升高的青光眼、水晶體混濁的白內(nèi)障，黃斑部水腫、以及視神經(jīng)炎等，都須與葡萄膜炎一起治療，且合并癥很嚴重的話，還無法僅靠藥物治療，需要手術或雷射等進一步的治療 。葡萄膜炎常合并其它全身疾病，因此會建議病人接受進一步全身性檢查，以及早發(fā)現(xiàn)是否合并全身性疾病 。
林佳穎醫(yī)師表示，葡萄膜炎的治療，需針對病因，依嚴重性可能僅需局部治療，或合并全身性治療 。大部分的葡萄膜炎屬急性發(fā)作，在使用眼藥水、結膜下注射針劑或玻璃體內(nèi)注射針劑等局部藥物治療后，大多可獲得改善或緩解 。少部分葡萄膜炎由于病程較長且嚴重，則需投與全身性才能達到有效控制，如感染性葡萄膜炎會針對感染病原給予適當抗生素治療；自體免疫性葡萄膜炎則可能需要免疫抑制治療，最常使用的是類固醇，并視病情判斷是否需增加使用免疫抑制劑 。
林佳穎醫(yī)師強調，葡萄膜炎成因復雜，而且也些有些病人可能會有反覆發(fā)作的病程，而及早的診斷與治療能減少葡萄膜炎造成的后遺癥，林佳穎醫(yī)師提醒，除了平時要善待自己的雙眼外，一旦發(fā)生眼紅、疼痛、視力模糊等類似癥狀，記得及早至眼科門診就診！

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