
文章插圖
方劑學筆記(方劑學筆記表里雙解)
1. 大柴胡湯
君藥: 柴胡
臣藥: 黃芩—與柴胡相配 , 和解清熱 , 以除少陽之邪
大黃、枳實—以內(nèi)瀉陽明熱結 , 行氣消痞
佐藥: 芍藥—柔肝緩急止痛 , 與大黃相配可治腹中實痛 , 與枳實相伍可以理氣和血 , 以除心下滿痛
半夏—和胃降逆 , 配伍大量生姜 , 以治嘔逆不止
佐使: 大棗、生姜(五兩)—能和營衛(wèi)而行津液 , 并調(diào)和脾胃
本方和解為主 , 與瀉下并用 。既不悖于少陽禁下的原則 , 又可和解少陽 , 內(nèi)瀉熱結 , 使少陽與陽明合病得以雙解 , 可謂一舉兩得 。
本方為小柴胡湯去人參、甘草、加大黃、枳實、芍藥而成 , 然較小柴胡湯專于和解少陽一經(jīng)者力量為大 , 名曰“大柴胡湯” 。
本方為治療少陽陽明合病的常用方 。臨床應用以往來寒熱 , 胸脅苦滿 , 心下滿痛 , 嘔吐 , 便秘 , 苔黃 , 脈弦數(shù)有力為辨證要點 。
2. 防風通圣散
君藥: 防風、荊芥、麻黃、薄荷—疏風解表 , 使風邪從汗而解
臣藥: 大黃、芒硝—泄熱通便
石膏、黃芩、連翹、桔梗—清解肺胃之熱
山梔、滑石—清熱利濕 , 使里熱從二便而解
佐使: 當歸、川芎、白芍—養(yǎng)血活血 。
白術—健脾燥濕
甘草—和中緩急
汗不傷表 , 清下而不傷里 , 從而達到疏風解表 , 泄熱通便之效 。
本方為解表、清熱、攻下三者并用之方 , 主治外感風邪 , 內(nèi)有蘊熱 , 表里皆實之證 。
3. 石膏湯 △
君藥: 石膏—辛甘大寒 , 清熱除煩
臣藥: 麻黃、豆豉—君臣相配 , 發(fā)汗解表 , 使在表之邪從外而解
佐藥: 黃芩、黃連、黃柏、梔子—(黃連解毒湯)瀉火解毒 , 使三焦之火從里而瀉 。
麻黃、豆豉得石膏、三黃 , 則發(fā)表熱而不助里熱;三黃、石膏得麻黃、豆豉 , 則清熱而不失治表 , 是為表里俱熱、三焦火盛之良劑 。
4. 葛根黃芩黃連湯
先煮葛根 , 后納諸藥 , 可使“解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”
君藥: 葛根—(半斤)甘辛而涼 , 入脾胃經(jīng) , 既能解表退熱 , 又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利
臣藥: 黃連、黃芩—清熱燥濕 , 厚腸止利
佐使: 甘草—甘緩和中 , 調(diào)和諸藥
四藥合用 , 外疏內(nèi)清 , 表里同治 , 使表解里和 , 熱利自愈 。
本方功能解表清里 , 然從藥物配伍作用來看 , 顯然以清里熱為主 , 正如尤怡所云:“其邪陷于里者十之七 , 而留于表者十之三 ?!?br /> 由于葛根能清熱升陽止利 , 汪昂稱之“為治瀉主藥” , 故本方對熱瀉、熱痢 , 不論有無表證 , 皆可用之 。
本方簡稱葛根芩連湯 , 是治療熱瀉、熱痢的常用方 。臨床應用以身熱下利 , 苔黃脈數(shù)為辨證要點 。
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