今年4月1日起，揚州職工醫(yī)保在全市范圍內(nèi)實施統(tǒng)一的市內(nèi)住院和異地轉(zhuǎn)診政策 。新政策實施后，本地就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)診與以前相比百思特網(wǎng)有哪些不同？昨天，采訪人員邀請市人社局社保中心工作人員為大家一一解答 。
全面實現(xiàn)揚州大市范圍內(nèi) 職工醫(yī)保“三同”和“三統(tǒng)”
新政策在原市區(qū)“三同”（同城、同步、同標(biāo)）的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)揚州大市范圍內(nèi)職工醫(yī)保的“三同”和“三統(tǒng)”，即統(tǒng)一參保身份、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦流程 。
“以前揚州大市的醫(yī)?？ㄖ粚崿F(xiàn)了在藥店通刷 。但對于高郵、儀征、寶應(yīng)三個縣市區(qū)的居民而言，到揚州市區(qū)醫(yī)院看病，還需要一系列手續(xù) 。舉個例子，如果一個高郵居民要到位于市區(qū)的蘇北醫(yī)院來看病，需要提前辦理兩件事，一是要去高郵當(dāng)?shù)蒯t(yī)院填寫轉(zhuǎn)院申請表，其次要到高郵醫(yī)保中心進(jìn)行備案，才可以享受在蘇北醫(yī)院刷醫(yī)保卡就醫(yī) ?！笔腥松缇稚绫Ｖ行尼t(yī)保審核科工作人員何曉麗介紹 。
本月新政策實施后，揚州市職工醫(yī)保參保人員，在全市范圍內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院，不需要辦理任何備案手續(xù) 。“上面說的高郵的居民就可以直接來蘇北醫(yī)院看病，不需要填寫轉(zhuǎn)院申請表，也不需要備案了 ?！焙螘喳惐硎?，揚州職工醫(yī)保參保人員在揚州市域范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，就醫(yī)政策和報銷待遇完全統(tǒng)一，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用按照職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級的報銷比例執(zhí)行 。
“新政策實施后，高郵、儀征、寶應(yīng)的居民到市區(qū)來看病更加方便了，反過來講，如果你是市區(qū)居民，常年在高郵、儀征、寶應(yīng)上班，現(xiàn)在如果在工作地就醫(yī)，也不需要任何手續(xù)，刷醫(yī)?？ň涂梢粤??！焙螘喳惤榻B 。
情況一 能夠提供轉(zhuǎn)院申請表
◎辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)可就近，備案環(huán)節(jié)取消
參保職工因病情需要，要到市外醫(yī)院就醫(yī)，需要辦理哪些手百思特網(wǎng)續(xù)？這里就需要分兩種情況，第一種情況就是有手續(xù)轉(zhuǎn)診備案登記，也就是能提供轉(zhuǎn)院申請表 。
新政策實施后，對于能提供轉(zhuǎn)院申請表的患者而言，最大的區(qū)別有兩個，一方面就是可以辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的點更多了，另一方面就是減少了到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案的環(huán)節(jié) 。
“為什么說辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的點更多了？舉例來說，新政策實施前，如果儀征有一位患者因為病情原因，需要到南京去就醫(yī)，只能夠在儀征的定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診登記，然后去醫(yī)保經(jīng)辦機百思特網(wǎng)構(gòu)備案才行 。如果這位儀征患者正巧在市區(qū)或者在寶應(yīng)，那還要回儀征辦理；新政策實施后，這位儀征患者無論是在揚州大市的哪個地方，無論是在市區(qū)還是在寶應(yīng)，都可以尋找就近的定點醫(yī)院辦理備案登記，并且取消了去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案的環(huán)節(jié) 。”何曉麗說 。
情況二
不能提供轉(zhuǎn)院申請表
◎辦理登記后可降比例報銷
在新政策實施后，針對本地定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為適合在本地就診，不必異地轉(zhuǎn)診，醫(yī)生不予開轉(zhuǎn)院證明，但自己想要去外地就醫(yī)的患者，可以降比例報銷，而在以前，沒有轉(zhuǎn)院證明，不能提供轉(zhuǎn)院申請表的患者，是不可以報銷的 。
新政策明確，參保職工不能提供轉(zhuǎn)院申請表，但想去外地醫(yī)院就醫(yī)，參保人員或受委托人可以在定點醫(yī)療機構(gòu)或者經(jīng)辦機構(gòu)填寫《揚州市異地就醫(yī)登記備案表》，在外地發(fā)生的醫(yī)療費用可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算或現(xiàn)金墊付后回?fù)P報銷 。
值得注意的是，不能提供轉(zhuǎn)院申請表的異地就醫(yī)備案登記后，在市域以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的職工醫(yī)保參保人員，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，職工基本醫(yī)療保險及大病醫(yī)療救助報銷比例統(tǒng)一為70%，不享受職工大病補充保險待遇，且發(fā)生的住院醫(yī)療費用不納入當(dāng)期醫(yī)保年度職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次、不累加計算 。

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